III4 (третья стадия четвертый уровень) - зрачки расширены, на свет не реагируют, роговица тусклая; “глаза сухие”. Пульс частый, слабого наполнения; АД - прогрессивно снижается. Это состояние расценивается как передозировка - осложнение наркоза.
Для операций оптимальная стадия III1-2.
IV стадия - пробуждения. Все признаки наркоза исчезают в обратном порядке. Этот период может продолжаться до 2-3-х и более часов. В этот период возможны возбуждения, рвота.
Из ингаляционных анестетиков в настоящее время широко применяются закись азота (N20), фторотан, хлорэтил (особенно в спортивной медицине) и др.
Неингаляционные анестетики - вводят парентерально - в/м и в/в; иногда вводят ректально (прямокишечно). Самые применяемые неингаляционные анестетики - производные барбитуровой кислоты (тиопентал натрия, гексенал). Также применяются калипсол, ГОМК (гамма - окси масляная кислота), сомбревин. В последние годы широко стали применять наркотические анальгетики: морфин, промедол, фентанил. В анестезиологической практике широко применяется фентанил в комбинации с дроперидолом (нейролептик - вызывает нейровегетативное торможение). Такая анестезия называется HЛA – нейролептаналгезия. Смесь фентанил + дроперидол в равной пропорции называется «таламонал» (прекрасный обезболивающий и противошоковый препарат).
Современный метод обезболивания - это эдотрахеальный, многокомпонентный с мышечными релаксантами в условиях ИВЛ. При этом наркозе минимальные дозы анестетиков обеспечивают оптимальный уровень обезболивания.
В настоящее время применяют мышечные релаксанты двух типов:
Достарыңызбен бөлісу: |
