Московской области
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Закись азота
| Ингаляционные анестетики - вводятся в организм через дыхательные пути. Скорость попадания анестетика в кровь через легкие аналогична в/венному пути введения. Поэтому в анестезиологии иногда лекарственные препараты вводят через эндотрахеальную трубку. Этот путь введения часто применяется при бронхоскопии (вводятся в бронхиальные пути антибиотики, гормоны, антисептики и др.). Ингаляционный анестетик должен действовать быстро и с минимальным токсическим эффектом на витальные функции. При этом обязательна адекватная оксигенация. Тогда обезболивание
становится управляемым. В настоящие время применяются следующие анестетики: эфир, закись азота, фторотан, циклопропан, трилен, метосифлюран, пентран, этран и др. Эфир (этиловый, диэтиловый, серный) был впервые синтезирован Кордусом в Германии в 1540 году. И только 16 октября 1846 года был использован Мортоном для наркоза во время операции (в Америке). Эфир - жидкое вещество (хранится во флаконах из темного стекла) хорошо растворяется в жирах и длительно выделяется из организма (до 8-9 часов). Пробы на качество эфира: После испарения с фильтрованной бумаги не должно оставаться запаха; После испарения со стекла не должно оставаться кисло- реагирующего осадка (при растворении вызывает покраснение синей лакмусовой бумажки). Эфир в смеси с кислородом взрывается. Поэтому использование электрокоагуляции в операционной, где применяется эфир, категорически запрещено. В течение эфирного наркоза различают 4 стадии (по масочному наркозу - Гведел 1937г.). Клиника эфирного наркоза подробно представлена на лекции по хирургии. Эфир достаточно сильный анестетик, обладает большой широтой терапевтического действия. Концентрация эфира во вдыхаемой смеси 2-5 об% обеспечивает стадию анальгезии. Для достижения хирургической стадии наркоза требуется уже 10-18 об.% эфира. Период пробуждения эфирного наркоза может продолжаться до 2-3 часов. В этот период возможны возбуждение, рвота. Преимущества эфирного наркоза: Возможно его применение с помощью простой аппаратуры (маска Эсмарха); В сочетании с воздухом достигает достаточный анальгетический эффект с большой широтой терапевтического действия. Недостатки эфирного наркоза: Взрывоопасность; Раздражающие действие на верхние дыхательные пути; Длительный период введения и выхода из наркоза с тошнотой, рвотой, возбуждением. К эфирному наркозу имеется много противопоказаний (эпилепсия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, пневмония, бронхиальная астма, болезни печени и почек и др.). В детской хирургической практике эфирный наркоз не применяется (особенно у малых детей), так как после эфирного наркоза наблюдается пневмония в 80% случаев. Закись азота Получена в 1776г. химиком Пристли. В 1779 году Дэви описал способность закись азота вызывать анестезию. Но это долго оставалось не замеченным медиками. Лишь в 1868 г. ученый Эндрю впервые использовал закись азота с кислородом для обезболивания. До Эндрю закись азота применяли без кислорода, что приводило к тяжелой гипоксии и нередко к гибели больного, что и препятствовало применению закиси азота для наркоза, пока закись азота не стали применять с кислородом. Закись азота применяется обязательно в смеси с кислородом (2:1 или 3:1). Как мононаркоз закись азота оказывает слабое наркотическое действие. Поэтому в настоящее время закись азота широко используют в анестезиологической практике как компонент комбинированной анестезии (с барбитуратами, анальгетиками, НЛА, МР и др.). В организме закись азота ни в какие соединения не вступает, не раздражается, быстро и в неизмененном виде выделяется легкими. Закись азота не нарушает витальных функций, т.е. чрезвычайно низкотоксичный препарат. Преимущества закиси азота: •Не воспламеняется; •Не обладает раздражающим действием на верхние дыхательные пути; вызывает приятные ощущения при вдыхании; •Введение в наркоз и пробуждение быстрое; •Обладает достаточно хорошими анальгетическими свойствами; Недостатки закиси азота: •Относительно малая наркотическая сила; •Недостаточная мышечная релаксация; •Имеется возможность развития диффузной гипоксии (поэтому закись азота можно использовать лишь с кислородом); •При длительном применении (несколько дней) может наступить угнетение функции костного мозга. жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|