Московской области
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вывих нижней челюсти
- Переломы (fractura)
- По происхождению
| Кратковременная фиксация - повязка Дезо на 10 - 14 дней, на бедро - гипсовая повязка корсет на 4 - 6 недель.
Разработка сустава - физиотерапия, ЛФК. В случаях привычных невправляемых и открытых вывихов лечение выполняется Оперативным путем, пластика связочно — суставного аппарата сустава (в настоящее время широко применяют пластический материал лавсан). На практике часто встречаются вывихи пальцев - преимущественно первого пальца в пястно - фаланговом сочленении (прямой удар, спортивный травматизм). Клиника: сильная боль, штыкообразная деформация в области указанного сочленения, палец смещен, концевая фаланга согнута, движения отсутствуют. Лечение: местная анестезия по Оберсту - Лукашевичу, вправление путем тракции и переразгибания; иммобилизация (гипсовая лонгета) на 7 дней; далее ЛФК. Вывих нижней челюсти при широком раскрытии рта (крик, зевота и др.), травме. Клиника: боль, нижняя челюсть выдвинута кпереди и фиксирована, больной не может закрыть рот, речь невнятная. Напряжение жевательной мышцы. Лечение: вправление под местной анестезией (2% новокаин 3-5 мл). Больного усаживают на стул. Хирург оборачивает большие пальцы рук бинтом. Нижнюю челюсть захватывают двумя руками (большие пальцы на коренных зубах). Челюсть оттягивают книзу и сдвигают спереди назад - головка с характерным щелчком встает на место. Подбородочную повязку накладывают на короткое время. ЛФК. Переломы (fractura) - полное или частичное нарушение целости кости. При этом вместе с костью повреждаются и окружающие мягкие ткани: мышцы, сухожилия, фасции, сосуды и нервы. Классификация. По происхождению: Врожденные - неполноценность скелета плода. Приобретенные: Травматические; Патологические (tbc, сифилис, остеомиелит и др.). От нарушения целости кожи и слизистых: Открытые. Закрытые. По месту перелома трубчатых костей: Эпифизарные (внутрисуставные) - у детей может быть перелом по линии эпифизарного хряща (эпифизиолиз). Метафизарные (околосуставные) - в зоне губчатого вещества. Диафизарные - в зоне диафиза. По направлению силы воздействия - переломы от: Сдавления (часто вколоченные, например, компрессионный перелом тел позвонков, при большой силе может быть раздробление кости); Сгибания; Скручивания; Отрывные переломы (при внезапных сильных мышечных сокращениях). По распространенности переломы делятся: Полные. Неполные (перелом плоских костей - череп, лопатка; у детей по типу «зеленой веточки» - поднадкостничный перелом - без повреждения надкостницы). Одиночные. Множественные. Оскольчатые (часто огнестрельные). Осложненные - повреждение органов и сосудов. Грозное осложнение - жировая эмболия. Неосложненные. В зависимости от направления плоскости перелома к оси перелома: 1. Поперечные. Продольные. Косые. Винтоообразные (спиральные). Вколоченные. Компрессионные. Виды смещения отломков. Под углом По ширине. По длине. Ротационные. Комбинированные. Когда между отломками ущемляются мышцы, сухожилия, нервы, сосуды - наступает интерпозиция - что приводит к параличам, нарушению кровообращения, нарушению срастания - ложный сустав. Признаки переломов: Абсолютные: Деформация конечности, Укорочение, Патологическая подвижность, Крепитация, Усиление боли при осевой нагрузке. Относительные (сопутствующие): Боль, Припухлость, Нарушение функций. Диагноз окончательно, достоверно устанавливают рентгенологически (в двух проекциях) - определяют место и характер перелома. жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|