N10, N11, N13. , N30. 0, N30. 1, N39. Год утверждения (частота пересмотра): 2021
(Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств
жүктеу/скачать 0.5 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Комментарии
- Таблица 1
| (Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств
3) Комментарии: Клиренс креатинина (скорость клубочковой фильтрации) следует рассчитывать по формуле по формуле Шварца, при повышенной массе тела – возможно по формуле Кокрофта-Голда) – (услуги отсутствуют в Номенклатуре медицинских услуг) Не рекомендовано рутинно определять уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови и/или прокальцитонина (ПКТ) в крови при подозрении на ИМП (т.е. при лихорадке, лейкоцитозе и лейкоцитурии) в связи с недостаточной их специфичностью [3,5,6,7,8,10]. (Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств 3) Комментарии: данные общего (клинического) анализа крови: лейкоцитоз выше 15х10 /л; высокие уровни С-реактивного белка (СРБ) (≥30 мг/л) указывают на высокую вероятность бактериальной инфекции. СРБ имеет меньшую специфичность по сравнению с прокальцитонином. Уровень прокальцитонина >1 нг/мл может свидетельствовать в пользу острого пиелонефрита при ИМП и практически не встречается при инфекциях нижних отделов. Исследование уровня прокальцитонина в крови является дорогостоящим и целесообразно в составе комплексных диагностических мероприятий при подозрении на уросепсис или при необходимости оценки ответа на АБТ при тяжелом течении пиелонефрита [3,4,14]. Дифференциально-диагностические признаки острого цистита и острого пиелонефрита приведены в таблице 1. Таблица 1 - Дифференциально-диагностические признаки острого цистита и острого пиелонефрита [15] (с изменениями). Симптом Цистит Пиелонефрит Повышение температуры более 38°С Не характерно Характерно Интоксикация Редко (у детей раннего возраста) Характерно Дизурия Характерно Не характерно 1 1 9 Боли в животе/пояснице Не характерно Характерно Лейкоцитоз (нейтрофильный) Не характерно Характерно Увеличение СОЭ Не характерно Характерно Протеинурия Нет Небольшая Гематурия У 40-50% У 20-30% Макрогематурия У 20-25% Не характерна Лейкоцитурия Да Да Снижение концентрационной функции почек Не характерно Возможно Увеличение размеров почек (УЗИ) Нет Может быть Утолщение стенки мочевого пузыря (УЗИ) Может быть Не характерно |