N10, N11, N13. , N30. 0, N30. 1, N39. Год утверждения (частота пересмотра): 2021
Инструментальные диагностические
жүктеу/скачать 0.5 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Комментарий
| 2.4 Инструментальные диагностические
исследования Рекомендуется проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря всем детям во время (в первые 24 часа после обращения) и после первого эпизода (через 1-2 недели) ИМП [3,5,6,8]. (Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств 5) Комментарий: УЗИ является наиболее доступным методом, позволяет заподозрить наличие аномалий строения мочевой системы (расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), стеноз мочеточника, и др.), камней. При УЗИ почек можно определить абсцесс почки, периренальный абсцесс (редко встречаются). Абсцесс не всегда может выявляться при УЗИ почек. УЗИ используется также для оценки размеров почек, состояния ЧЛС, объема и состояния стенки мочевого пузыря. Его целесообразно проводить при наполненном мочевом пузыре, а также после микции. Рекомендуется проведение цистографии после первого эпизода фебрильной ИМП при наличии признаков нарушения уродинамики по данным УЗИ почек и мочевого пузыря с целью диагностики ПМР и определения его степени, а также выявления уретероцеле, дивертикула, клапана задней уретры и др. [3,4,5,6,8,16]. (Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств 5) Комментарий: У детей после 1-го эпизода ИМП цистография выявляет пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) 3-5-й ст. только в 17% случаев, 1-2-й ст. – у 22% детей, имеющих изменения при УЗИ [5]. ПМР определяется у 25-30% детей с ИМП [8]. Цистографию не следует проводить рутинно в связи с тем, что исследование является инвазивным, а также несет лучевую нагрузку. Не проводится после первого эпизода ИМП за исключением ситуаций, когда имеются показания. Цистография не проводится в активную стадию/при обострении. Цистография также может проводиться при рецидивирующем течении ИМП. От проведения цистографии с целью выявления ПМР, в том числе низкой степени можно отказаться при возможности проведения Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами (динамической нефросцинтиграфии) (радиофармпрепаратом Тс-Технемаг)) с микционной пробой у детей (Сцинтиграфия 99м почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами), контролирующих процесс мочеиспускания[3,4,5,6,7,10,17]. Рекомендуется проводить Сцинтиграфию почек и мочевыделительной системы (статическую нефросцинтиграфию) для выявления очагов нефросклероза детям до 3 лет с атипичным течением ИМВП не ранее чем через 4-6 месяцев после острого эпизода и при рецидивирующем течении ИМВП [1,2,3,6,9]. (Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств 5) жүктеу/скачать 0.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|