3. Лечение, включая медикаментозную и
немедикаментозную терапии,
диетотерапию, обезболивание, медицинские
показания и противопоказания к
применению методов лечения
3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется безотлагательное назначение
антибактериальных препаратов
системного действия пациентам с ИМП (не дожидаясь результатов посева) (табл.2)
[3,4,6,18].
(Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств 5)
Комментарий:
Таблица 2 - Эмпирическая АБТ внебольничных ИМП у детей
.
Цистит
Препараты выбора
Альтернативные препараты
Фосфомицин** (формы для перорального применения - с 5
лет)
#Нитрофурантоин (с 12 лет)
#Фуразидин
Цефиксим
Цефуроксим**
Амоксициллин+клавулановая кислота**
только при
известной чувствительности возбудителя
Пиелонефрит, амбулаторное лечение (пероральный прием ПМП)
Препараты выбора
Альтернативные препараты
Цефиксим
Цефуроксим**
Амоксициллин+клавулановая кислота**
только при
известной чувствительности возбудителя
Пиелонефрит, стационарное лечение (парентеральное введение ПМП)
Нетяжелое течение
Препараты выбора
Альтернативные препараты
Цефтриаксон**
Цефотаксим**
Цефепим**
Эртапенем**
Фосфомицин**
Амикацин**
Амоксициллин+клавулановая кислота**
только при
известной чувствительности возбудителя
Тяжелое течение (уросепсис)
Препараты выбора
Альтернативные препараты
Эртапенем**
Имипенем+циластатин**
Меропенем**
Фосфомицин**
Цефтазидим+[авибактам]**
Цефоперазон+сульбактам** Пиперациллин+тазобактам
(с 12 лет)
Цефотаксим+сульбактам
Цефепим+сульбактам
Амикацин**
Гентамицин**
Амоксициллин+сульбактам** ,
Ампициллин+сульбактам** ,
Амоксициллин+клавулановая кислота** -
1
1
1
1
1
1
Примечание:
цефалоспорины II-III поколения в настоящее время являются препаратами выбора в
связи со
сниженной чувствительностью
E.coli
к Амоксициллину+Клавулановой
кислоте**, по результатам определения чувствительности может быть произведена
деэскалация АБТ и замена ПМП [1,2]
При назначении ПМП рекомендуется ориентироваться на
региональные данные о
чувствительности уропатогенов с целью выбора наиболее эффективного препарата
для терапии [3,4,6,18].
Достарыңызбен бөлісу: 
