(Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств

ПМП (МНН)
Режим дозирования
Амоксициллин+ 
клавулановая кислота**
Дети до 12 лет: 45-60 мг/кг/сутки (по амоксициллину) в 2-3 приема
Дети старше 12 лет (или с массой тела > 40 кг): 500/125 мг 3 раза в сутки или 875/125 мг 2
раза в сутки
#Нитрофурантоин
Дети от 6 до 12 лет: 3 мг/кг/сутки в 3-4 приема
Дети старше 12 лет: по 100 мг 2 раза в сутки
Цефиксим
Дети от 6 мес. до 12 лет: 8 мг/кг/сутки в 1-2 приема
Дети старше 12 лет: 400 мг 1 раз в сутки или 200 мг 2 раза в сутки
Цефуроксим**
Дети от 3 месяцев до 12 лет: 10-15 мг/кг (но не более 250 мг) каждые 12 ч
Дети старше 12 лет: 250-500 мг каждые 12 ч
Фосфомицин** (формы
для 
перорального
применения)
5-12 лет: 2 г однократно
12-18 лет: 2-3 г однократно
#Фуразидин
Дети старше 3 лет: 25-50 мг 3 раза в сутки (но не более 5 мг/кг/сутки)
У госпитализированных пациентов, особенно грудного возраста, которым трудно
принимать и усваивать препарат внутрь, обычно АБТ рекомендуется начинать с
внутривенного пути введения ПМП в первые 24-72 часа (табл. 2) с последующим
переходом на пероральный прием. При отсутствии выраженной интоксикации и
сохранной способности ребенка получать препарат внутрь рекомендовано
рассмотреть пероральный прием ПМП с первых суток [3,4,5,6,18].
(Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств 5)
При остром пиелонефрите рекомендована длительность антибактериальной
терапии в среднем, не менее 7-14 дней. Более длительные курсы не имеют
преимуществ в плане развития рецидивов. [4,20,21].
(Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств 3)
У детей при инфекциях нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит, ИМП без
лихорадки) рекомендован прием ПМП в течение 5-7 дней (исключение –
однократный прием фосфомицина** при остром цистите). Такая длительность курса
является, в большинстве случаев, достаточной [3,4,5,6,19].
(Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств 5)
Не рекомендуется проведение сверхкоротких курсов АБТ (< 5-и дней) при
инфекциях нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит, ИМП без лихорадки)
(исключение – однократный прием фосфомицина** при остром цистите) [8,18,19].
(Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств 3)
Не рекомендуется назначение АБТ при бессимптомной бактериурии при отсутствии
лейкоцитурии за исключением случаев планируемого оперативного вмешательства
на мочевыводящих путях [3]
(Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств 5)

Принимая во внимание высокую распространенность резистентных возбудителей в
госпитальной среде, всем пациентам с нозокомиальными ИМП рекомендуется
проведение микробиологическогооо (культурального) исследования мочи на
аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы) с
определением 
чувствительности 
микроорганизмов 
к 
антимикробным
химиотерапевтическим препаратам и с последующей коррекцией стартовой АБТ,
особенно в случае ее неэффективности (Табл. 4, 5) [4].
(Уровень убедительности рекомендаций С, Уровень достоверности доказательств 5)
Комментарий: 
Эмпирический выбор АБТ осуществляется на основании данных о
распространенности тех или иных нозокомиальных патогенов в конкретном отделении/
стационаре и локальных сведений об их чувствительности к ПМП.
Дозировки пациентам с нарушением функции почек корректируются в соответствии с
инструкциями. Дозы
парентеральных ПМП при ИМП у детей с нормальной функцией
почекпредставлены в таблице 6.
Таблица 4. Эмпирическая антибактериальная терапия нозокомиальных ИМП у детей.
[22,23,24]

жүктеу/скачать 0.5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: