Өнеркәсіптік факторлардың зиянды әсерлері кезіндегі ЭЭГ – нің спектральды мінездемесі

Мусина А.А., Алшынбекова Г.К.

Мақалада хром өндірісіндегі қауіпті топтағы жұмысшылардың ауысым динамикасындағы электроэнцефалографиялық көрсеткіштердің өзгеру дәрежесіне баға берілген. ОЖЖ жағдайына зиянды факторлардың әсер ету дәрежесін куәландыратын ЭЭГ жас және өтілдік ерекшеліктері анықталды.
Spectral characteristics of EEG exposures in industrial hazards.

Musina A.A., Alshynbekova G.K.

In the article gave estimation of the degree of changes of the electroencephalographic indices in the dynamics of change in the working of the group of the risk of chromium production. Are revealed age-qualification and special features EEG, which testify about the degree of the action of harmful factors on the state CNS.

ОЦЕНКА НАРУШЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И БЕЗ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА.
Д.Н. Нурписова, А.С. Жусупова

Национальный научный медицинский центр, г. Астана

Степень нарушения функций и выраженность нарушений жизнедеятельности по шкале Рэнкин в группе больных с метаболическим синдромом составили 3,06±0,52 балла и в группе больных без метаболического синдрома 3,00±0,53 балла, что соответствует умеренному нарушению жизнедеятельности; потребности в некоторой помощи, ходьбе без посторонней помощи. Соответственно, различий в исследуемых группах по шкале Рэнкин выявлено не было (р>0,5).

1. 
   Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников - Москва, «Антидор», 2002. - 440с.
   
2. 
   Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенестические взаимосвязи и направления коррекции // Кардиология - №3 - 2001- С. 42-48.
   
3. 
   Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний. //Международный медицинский журнал 2001 - 7(3) - С. 6-10.
   

Д. Н. Нүрписова, А.С. Жусупова.

Біз Бартел индекс арқылы және Рэнкин шкала арқылы ишемиялық инсультқа шалдыққан метаболикалық синдром бар науқастардың мен метаболикалық синдром жоқ науқастардың тіршілік бұзылыстарды бағаладық. Нәтижесінде ишемиялық инсультқа шалдыққан науқастарда метаболикалық синдроммен байланыс айырмашылықтар анықталған жоқ.

Негізгі сөздер: метаболикалык синдром ишемиялық инсульт.

D.N. Nurpisova, A.S. Zhusupova.

We studied vital activity derangements with Bartel index and Renkin scale in patients with metabolic syndrome and without metabolic syndrome after ischemic stroke. The difference in vital activity derangements in patients after ischemic stroke dependended with metabolic syndrome not expose.

Key words: vital activity derangements, metabolic syndrome, ischemic stroke.

Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ РК, Караганда

Среди заболеваний профессионального генеза одно из ведущих мест в настоящее время занимают хронические профессиональные радикулопатии (ХПР). В их развитии основную роль играют факторы труда и трудового процесса [3,1,5], основной из которых - физическая работа статического (длительное сидение, стояние или наклоны туловища, фиксированная рабочая поза) и динамического (перекладывание и/или поднятие тяжести руками; перенос тяжести со сгибанием, ротацией туловища, выполнением рывковых движений) характера. Наряду с указанными причинами существенным фактором риска может быть вибрация рабочих мест в сочетании с неблагоприятными микроклиматическими условиями [2, 4].

При длительном (более 5 – 10 лет) контакте с вредными или опасными факторами трудового процесса, характеризующими его тяжесть, у работников постепенно формируются функциональные изменения нагружаемых отделов позвоночника, которые затем перерастают в дистрофические повреждения связочного и нервно-мышечного аппарата, нарушению иннервации и кровоснабжения позвоночного двигательного сегмента [2,1].

По данным анализа профессиональной заболеваемости за последние 8 лет отмечается увеличение удельного веса профессиональных заболеваний (ПЗ), связанных с функциональными перенапряжениями и перегрузками отдельных органов и систем, среди которых основную часть составляют ХПР - от 17,6 до 38,4% (табл. 1). Выявление данной патологии преобладает в Карагандинской и Восточно-Казахстанской областях, хотя вредные условия труда (ВУТ), связанные с тяжелым физическим трудом, стато-динамическими нагрузками сохраняются на многих промышленных предприятиях других областей, а результаты анализа заболеваемости с ВУТ свидетельствуют о компрессионных веретеброгенных поражениях. Следует отметить, что выявление ХПР чаще происходит на поздней стадии, когда развивается стойкая утрата профессиональной трудоспособности и признаки инвалидности. Анализ удельного веса данной категории больных демонстрирует высокий удельный вес запущенных случаев за последние три года - с 50 % в 2007 году до 59,7 % в 2009 году.

Медицинские организации, проводящие обязательные профилактические медицинские осмотры (ПМО), не обеспечивают надлежащее качество медицинского освидетельствования. Это, очевидно, связано с тем, что ПМО проводятся часто медицинскими специалистами, не имеющими должной квалификации по профпатологии; недостаточной материальной базой для проведения комплекса регламентированных обследований; незаинтересованностью работодателя в выявлении ПЗ в связи с перспективами увеличения страховых выплат; сокрытием работником ранних признаков ПЗ, приводящего со временем к формированию стойкой утраты трудоспособности. Очевидно, что основная часть ПЗ вертеброневрологической природы до определенного времени маскируются в структуре общей заболеваемости, поэтому работники с нарушениями здоровья, возникшими в процессе труда, не получают надлежащего медицинского обслуживания и соответствующих социальных компенсаций за утрату здоровья.

Профилактика профессиональных вертеброгенных нарушений должна включать: технические, физиолого-эргономические мероприятия, механизацию трудового процесса и создание безопасных условий труда; строгий отбор работников на этапе предварительного медицинского осмотра в профессии, связанные с воздействием неблагоприятных факторов труда; раннюю диагностику ХПР при проведении ПМО работающих во вредных условиях; использование современных медицинских, информационных технологий при оказании диагностической и лечебно-профилактической помощи; формирование группы риска по ХПР на этапе периодического медицинского осмотра с проведением своевременных мер по медицинской реабилитации; развитие кадровых ресурсов в области гигиены труда и профпатологии; постдипломное обучение специалистов, подготовку профпатологов на уровне ПМСП; совершенствование нормативной базы по охране труда, модернизацию государственных нормативных требований охраны труда, создание методических руководств, правил и инструкций, введение в Кодекс Казахстана об административных правонарушениях и в Уголовный кодекс Казахстана норм законодательства, предполагающих уголовную и административную ответственность субъектов трудовых отношений за нарушения законодательства об охране труда.

Литература:

1. Лагутина Г.Н. Тарасова Л.А., Суворов Г.А. Влияние факторов труда на развитие вертеброневрологических нарушений. // Медицина труда и пром. экология. - 1994.- № 10. - 3-6.

2. Лагутина Г.Н. Факторы риска развития болезней спины// Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова. - М.: Тровант, 2003. - 315-320.

3. Попелянский Я.Ю., Веселовский В.П. и др. Миофиксации в пато- и саногенезе поясничного остеохондроза // Ж. невропатол. и психиатр.- 1984.- Т.84.- №4.- С.503-507.

4. Суворов Г.А., Старожук И.А., Лагутина Г.Н. Общая вибрация и риск вибрационных нарушений // Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова.-М.: Тровант, 2003. - 134-142.

5. Novak, C.B. Multilevel nerve compression and muscle imbalance in work-related neuromuscular disorders Text. / C.B. Novak, S.E. Mackinnon // Am. J. Ind. Med. - 2002. - Vol. 41, № 5. - P. 343-352.

С.Е. Мухаметжанова

Мақалада, асқынған формада анықталуы себебінен, созылмалы кәсіби радикулопатияның басым болуы туралы куәландыратын, ақырғы 8 жылдағы кәсіби аурушаңдық талдамасының мәліметтері келтірілген. Кәсіби вертеброгенді бұзылуларды алдына алу бойынша шаралар көрсетілген.
Sickness rate of occupational verbal deseases in Kazakhstan and their prophylaxis.

S.E.Muhametzhanova

The article deals with the analysis data of occupational deseases in the past 8 years. They are the evidence of chronic occupational radiculopathy predominance. It also reveals causes of neglected cases. The article points out preventive measures of occupational vertebral abnormality.


ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ МИАСТЕНИИ

С.Т. Кожаканова

Национальный научный медицинский центр, г. Астана

Первое описание миастении относится к 17 веку (Т. Willis, 1672), но как отдельная нозологическая форма она описана в конце XIX века в работах W. Wilks (1877), W. Erb (1879), S. Goldflam (1893), F. Jolly (1985), J.Campbell и P.Bromwell (1900) [6]. Антитела при миастении впервые были выделены Strauss в 1960 году [11,23]. Окончательно аутоиммунное происхождение болезни было доказано Patrick и Lindstrom в опыте на кроликах, иммунизированных Torpedo californica AChR, у которых появились признаки миастении [28,31,30]. В последующем D.Drachman (1978), A.Vincent (1980) обнаружили в сыворотке крови больных миастенией повышенное количество аутоантител к ацетилхолиновому рецептору (АХР), данный факт ознаменовался как основной лабораторный тест для подтверждения диагноза [7,14,16,27].

В изучении различных аспектов данной патологии в течение более 300 лет были достигнуты значительные успехи в представлении эпидемиологии, патогенеза миастении, методов диагностики и лечения, хотя этиология её до сих пор неясна.

Наряду с более детальным изучением природы заболевания модифицировались и классификации миастении. Так, наиболее распространена в мире классификация миастении по К. Оссерману, которая была принята как международная в 1958 г. в Лос-Анджелесе [1,8,11,15,17,29]. Затем в нее были внесены некоторые изменения совместно с G. Genkins 1971г. [4,8,18]. Она предусматривает выделение форм миастении гравис по возрасту, скорости прогрессирования, распространенности и локализации мышечной слабости. [5,7,8]. Согласно данной классификации выделяют следующие формы:

- Генерализованная миастения

- Миастения новорожденных

- Врожденная миастения

- Доброкачественная с офтальмопарезом или офтальмоплегией

- Семейная детская

- Юношеская миастения

- Генерализованная миастения взрослых

Говоря о генерализованной миастении взрослых авторы выделяют стадии болезни: 0 - асимптоматическая, I - глазная миастения, IIа - легкая степень генерализованной миастении, IIв - средняя степень тяжести генерализованной миастении, III – тяжелая быстро прогрессирующая генерализованная миастения, IV- поздняя тяжелая генерализованная миастения.

Многие отечественные авторы основой классификации определяли характер течения и локализация патологического процесса. Так, Лобзиным B.C. и соавторами были предложены две классификации миастении [9,22,31].

Первая классификация (1960 г.) по течению:

1. острое начало с быстрым развитием симптомокомплекса и в дальнейшем медленное прогрессирование;

2. острое начало, более длительное (от 3 месяцев до 1 года) развитие синдрома, течение с ремиссиями, но неуклонным прогрессированием;

3. постепенное начало, медленное развитие на протяжении нескольких лет и последующее медленно прогрессирующее течение;

4. начало с ограниченной группы мышц и медленное прогрессирование.

Вторая классификация (1965г.) по локализации патологического процесса с учетом нарушения витальных функций:

1. генерализованная:

а) без висцеральных расстройств;

б) с нарушениями дыхания и сердечной деятельности

2. локальная:

а) лицевая форма (глазная, глоточно-лицевая);

б) скелетно-мышечная форма (без нарушений дыхания, с нарушениями дыхания).

По мнению многих авторов наиболее удобной в практической медицине является классификация, предложенная в 1965 году Б.М. Гехтом. (модифицирована в 1982, 2005г.) [8,9,10,11,15,17,26,27]. Отличительной особенностью её является то, что в данной классификации учитывается характер течения заболевания, степень генерализации миастенического процесса, тяжесть двигательных расстройств и степень их компенсации на АХЭР препаратах, что помогает достаточно полно и точно сформулировать диагноз [7,9,11].

По степени генерализации двигательных расстройств выделяют локальную (глазная, бульбарная, туловищная, мимическая) и генерализованную формы. По тяжести двигательных расстройств выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму заболевания. По характеру течения патологического процесса выделяют: миастенические эпизоды, миастенические состояния, стационарное течение заболевания, прогрессирующее течение, злокачественную форму заболевания. По степени компенсации двигательных нарушений на фоне АХЭР препаратов: полная, достаточная и недостаточная (плохая) [1,6,25,26,27].

С 2000г начато внедрение международной клинической классификации, разработанной Американской академией неврологии. (Barohn R.J. et al., 1998г) [12,24,29,31]. Согласно данной классификации выделено 5 классов болезни с учетом клинических проявлении и тяжести течения:

1. 
   изолированная слабость только окулярных мышц, во всех других мышцах сила нормальная;
   
2. 
   легкая слабость мышц туловища, проксимальных отделов конечностей, а также вовлечение в процесс орофарингеальных мышц;
   
3. 
   умеренная слабость мышц туловища, проксимальных отделов конечностей, а также вовлечение в процесс орофарингеальных и дыхательных мышц;
   
4. 
   выраженная слабость мышц туловища, проксимальных отделов конечностей, а также вовлечение в процесс орофарингеальных и дыхательных мышц;
   
5. 
   интубация, или нахождение пациента на искусственной вентиляции легких.
   

В- наличие бульбарных нарушений.

Очевидно, что в характеристике вышеуказанных классификации объединяющими звеньями оставались возраст, характер течения и локализация патологической мышечной утомляемости.

Таким образом, изучение мнений авторов по вопросам классификации МГ позволило сделать выводы о том, что, несмотря на отсутствие единой общепринятой классификации в ранее предложенных классификациях ведущими направлениями остаются характер течения, возраст и локализация патологического процесса.

1. 
   Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. – М., 1982. – 325 с.
   
2. 
   Кузин М.И., Гехт Б.М. Миастения. – М., Медицина, 1996. – 224 с.
   
3. 
   Лайсек Р.П., Барчи Р.Л. Миастения. – М., Медицина, 1984. – 272с.
   
4. 
   Drachman D.B. Myastenia gravis // N. Engl. J. Med. – 1994. – Vol.330. – P.1797-1810.
   
5. 
   Osserman K.E. Myastenia gravis.- New York., Grune and Stratton, 1958. – p.340.
   
6. 
   Willis T. De Anima Brutorum. – Oxford, England: Theatro Sheldoniano, 1672. – Р. 404-406.
   
7. 
   Пономарева Е.Н., Синевич П.А., Пономарев В.В., Солодовникова С.А. // Журнал. Медицинские новости. 1998. №9.
   
8. 
   Кузин М.И., Гехт Б.М. Миастения. – М.: Медицина, 1996. – 224стр.
   
9. 
   Гехт Б.М., Ланцова В.Б., Сепп Е.К. роль аутоантител к ацетилхолновому рецептору в диагностике и патогенезе миастении //Неврологический журнал. – 2003. – Т.8. – Приложение 1. – стр 35-37.
   
10. 
    Гехт Б.М., Коломенская Е.А., Шагал Д.И. и др. Стратегия применения глюкокортикоидных препаратов при нервно-мышечных заболеваниях //Журн. невропатологии и психиатрии. – 1985. – Т.85, №2. – С.1651-1658.
    
11. 
    Мальберг С.А. Нервно- мышечные заболевания //В кн.: Болезни нервной системы. – М.:Медицина, 2001. – С. 615-622.
    
12. 
    М.Л. Чухловина, Н.П. Шабалов, Н.В. Цинзирлинг. Особенности патогенеза, клиники и диагностики миастении в детском возрасте // Журнал Педиатрия, 2005. – С. 90-93.
    
13. 
    Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Гильванова О.В. Синдром хронической усталости. //Неврологический журнал.- 2003. – Т.8, №1. – С. 52-55.
    
14. 
    Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., И.Х. Ипполитов, Ю.И. Гурфинкель, Д.М. Меркулова, Н.И. Щербакова и др. Лечение кризов при миастении //методическое руководство/ Под ред.Б.М.Гехта. – М.: - 2000. -26с.
    
15. 
    Сепп Е.К., Ланцова В.Б., Миастения. Клиника, диагностика, лечение и патофизиология. М.-2002. – 65с.
    
16. 
    Гехт Б.М., Санадзе А.Г. Миастения: диагностика и лечение //Неврологический журнал. – 2003. – Т.8. – Приложение 1. – С.8-12.
    
17. 
    Касаткина Л.Ф., Санадзе А.Г., Гильванова О.В., Щербакова Н.И. Два случая сочетания постполиомиелитического синдрома с миастенией // Неврологический журнал. – 2003. – Т.8. – Приложение 1. – С.37-41.
    
18. 
    Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г., Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. – Таганрог: 1997. – 370с.
    
19. 
    Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Ветшев П.С., Ипполитов Л.И.. Титин, тимома и миастения //Нейроиммунология. -2006. – Т.4. - №3-4. – С24-27.
    
20. 
    Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Карганов М.Ю., Щербакова Н.И. Миастенический синдром Ламберта-Итона // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. – 2006. – Т.106. - №3 – С.10-14.
    
21. 
    Лосева Т.Н. Синаптическая передача// В кн.: Физиология. Основы и функциональные системы: курс лекции., под ред. К.В.Судакова. – М.:Медицина, 2000. – С.77-94.
    
22. 
    Лобзин В.С. Миастения. – М.: Медгиз., 1960. – 156с.
    
23. 
    Пономарева Е.Н. Миастения: клиника, патогенез, дифференциальная диагностика, тактика веедния. – Минск.: «МЕТ», 2002.- 78с.
    
24. 
    Иммунология // Под ред.Р.В.Петрова. – М.: Медицина, 1987. – С.90-92.
    
25. 
    Гехт Б.М., Меркулова Д.М. Лечение миастенических кризов: методические рекомендации для врачей//М., 2000. – С.53.
    
26. 
    Гехт Б.М. Лечение миастении //Неврологический журнал. – 2000. - №1. – С.4-9.
    
27. 
    Гехт Б.М. Синдромы патологической мышечной утомляемости. – М.: Медицина, 1974. – 200с.
    
28. 
    Гехт Б.М. Теоритическая и клиническая электромиография. – Л.: Наука, 1990. – 230с.
    
29. 
    Бадалян Л.О., скворцов И.А. Клиническая электрмиография. – М.:Медицина, 1986. 368с.
    
30. 
    Неретин В.Я., Агафонов Б.В., Сидоров О.П. Медико-генетическое консультирование при наследственных и врожденных болезнях нервной системы. – М.: Медицина, - 2004. – 224с.
    
31. 
    Сиднев Д.В. Клиническая и электромиографическая характеристика состояния нервно-мышечной передачи у больных миастенией // Автореферат дис…канд.мед.наук. – М., - 1999. – 24с.
    
32. 
    Ветшев П.С., Шкроб О.С., Ипполитов И.Х., Заратьянц О.В., Понамарев А.Б., Мясников Г.М. Опухоли тимуса у больных миастенией // Неврологический журнал. – 1998. - №4. – С.15-20.
    
33. 
    Ланцова В.Б., Сепп Е.К. Иммунобиохимические особенности тимуса при миастении // Неврологический журнал. – 2003. – Т.8. – Приложение 1. – С. 52-55.
    

С.Т. Қожақанова

Ұлттық ғылыми медициналық орталық, Астана қаласы

Мақалада хронологиялық жүйеде миастения жіктелулерінің қысқаша сипаттамасымен қатар, отандық және шетелдік авторлардың әртүрлі жіктеулері бойынша ғылыми басылымдардың шолуы келтірілген. Сондай-ақ, дерттің таралуын зерттеудегі, патогенезі, ағымы, диагностикасындағы елеулі жетістіктер аталып өтеді. Осы шолу аталмыш нозология бойынша біріңғай халықаралық жіктелудің жоқтығына қарамастан, аталған жіктелулердің жалпы ұқсастығына көз жеткізуге мұрша берді.

S.T. Kozhakanova

In article showed leatriche review of myasthenia classification of national and international authors with short characteristic in time. The mains of epidemiology, pathogenesis, clinical course, diagnosis of disease was studied. This review showed common classification in without one international myasthenia classification.

Key words myasthenia, classification, autoimmune neuromuscular disease.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ГАЛИДОР В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Володин А.П.
ЧНУ «Денсаулык» г. Петропавловск СКО.
В статье проведен анализ результатов лечения 28 пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения с использованием препарата Галидор в амбулаторных условиях. Получены данные сведетельствующие об эффективности использованной терапии для улучшения качества жизни пациентов с данной патологией.

ВВЕДЕНИЕ. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) одна из наиболее часто встречающихся цереброваскулярных патологий. Возникает она обычно на фоне вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета и их сочетаний. Различают начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, что является ранней стадией ХНМК и следующую стадию - дисциркуляторную энцефалопатию. Энцефалопатия – мультифокальное поражение мозга, при котором имеются не только субъективные жалобы на головную боль, утомляемость, снижение памяти и т.п., но и объективные признаки многоочаговой или диффузной органической мозговой патологии. Ведение пациентов с ХНМК является порой одной из наиболее сложных проблем в практике врача поликлиники. Пациенты этой группы – преимущественно пожилого возраста, для которых характерно сочетание нескольких заболеваний. Это неизбежно ведет за собой необходимость в комплексной терапии, что способствует полиграмазии и риску развития лекарственной болезни. Таким пациентам назначается 2-5, а то и 10 препаратов, которые могут дать нежелательное взаимодействие. В лечении ХНМК возникает необходимость в препарате с широким спектром действия, обеспечивающим улучшение микроциркуляции и метаболизма мозговой ткани, антиоксидантное и антиагрегантное действие.

Галидор (Бенциклан) – препарат многонаправленного действия, он тормозит агрегацию и адгезию тромбоцитов, препятствует агрегации и адгезии эритроцитов, повышает эластичность и осмотическую резистентность последних. Галидор снижает вязкость крови, нормализует внутриклеточный метаболизм глюкозы, аденозинтрифосфата, действие фосфокиназы, лактатдегидрогеназы, усиливает оксигенацию тканей.

Нами в лечении пациентов с ХНМК в условиях поликлиники и дневного стационара был использован Галидор.

Препарат Галидор назначался по 400 мг в/в капельно в течение 10 дней, затем по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день в течение 2 месяцев. Действие препарата оценивалось по шкале выраженности субъективных симптомов и краткой шкале оценки психического статуса, по результатам была создана таблица:

1. Применение препарата Галидор в комплексном лечении ХНМК значительно улучшает неврологический и психический статус пациентов, что улучшает их качество жизни.

2. Помогает избежать явления полиграмазии и возможного развития лекарственной болезни.

3. Минимальное количество побочных эффектов позволяет рекомендовать данный препарат для применения в условиях дневного стационара поликлиники.

1. 
   В.Шмырев А.Васильев «Препарат Галидор в неврологической практике». Журнал « Врач» №9 2009 стр.46-48.
   
2. 
   Г.Ж.Сакенова, Л.Р.Канафина, А.Д.Мотовилов, А.Т.Иманжаева, Ш.Г.Айтжанова, А.М.Махмутова, Б.А.Альмухамбетова. «Опыт применения препарата Галидор в острый период Ишемического инсульта». Журнал «Терапевтический вестник». 2009 стр.46-48.
   
3. 
   А.М.Вейн, Е.Г.Филатова, Н.А.Суркова. Галидор в лечении больных хронической цереброваскулярной недостаточностью. /Лечение нервных болезней/ 2003 №4 стр.25-26.
   

Володин А.П.

Мақалада бас миы қанайналымының созылмалы жеткіліксіздігімен ауыратын 28 науқасты емхана жағдайында Галидор препаратымен емдеу нәтижесіне сараптама жүргізілген. Жүргізілген терапияның осы патологиясы бар науқастардың өмір сапасын жақсартудағы эффективтілігін дәлелдейтін көрсеткіштер алынған.
The experience of using Galidor in outpatient practice.

Volodin A.P.

In this article it is examined results of using Galidor in 28 patients with chronic insufficiency of cerebral blood circulation on outpatient condition. Received data indicates on efficiency of using therapy to improve quality of life of such patients.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКЕ ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПСИХООРГАНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.
Газалиева Ш. М.
Управление медико-социальной экспертизы Департамента по контролю и социальной защите по Карагандинской области, г. Караганда,

Республика Казахстан

1. 
   Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности //Русское издание. – Москва, 1995. – 106 с.
   
2. 
   Отчет о научно-исследовательской работе по теме: «Совершенствование методологических основ медико-социальной экспертизы и реабилитации при болезнях нервной системы (заболевания периферической нервной системы, сосудистые заболевания головного мозга, эпилепсия) среди взрослого населения» // КГМА, Караганда – 2006, 139.
   

Ш. М. Газалиева

Тiршiлiк ету әрекетiн шектеудi функционалдық cыныптың қолдануын әдiстеме елестеткен медициналық-әлеуметтiк сарапталар өткiзуде неврологиялық профильнiң ауруларында өте ие бол клиникалық суретте психоорганик синдроммен.
Up-to-date approaches to quantitative evaluation of restricted activities of patients with psycho-organic syndromes.

Sh.M. Gazalieva

The technique of application of a functional class of restriction of ability to live Is presented at carrying out of mediko-social examination at patients of a neurologic profile with a psychoorganic syndrome prevailing in a clinical picture.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ВЕРТЕБРОГЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КАЗАХСТАНЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
С.Е. Мухаметжанова
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ РК, Караганда
Статья посвящена анализу данных профессиональных заболеваний в течение последних 8 лет. Они свидетельствуют о преобладании хронических профессиональных радикулопатий с указанием причины в запущенных случаях. Представлены профилактические мероприятия профессиональных вертеброгенных расстройств.
Среди заболеваний профессионального генеза одно из ведущих мест в настоящее время занимают хронические профессиональные радикулопатии (ХПР). В их развитии основную роль играют факторы труда и трудового процесса [3,1,5], основной из которых - физическая работа статического (длительное сидение, стояние или наклоны туловища, фиксированная рабочая поза) и динамического (перекладывание и/или поднятие тяжести руками; перенос тяжести со сгибанием, ротацией туловища, выполнением рывковых движений) характера. Наряду с указанными причинами существенным фактором риска может быть вибрация рабочих мест в сочетании с неблагоприятными микроклиматическими условиями [2, 4].

При длительном (более 5 – 10 лет) контакте с вредными или опасными факторами трудового процесса, характеризующими его тяжесть, у работников постепенно формируются функциональные изменения нагружаемых отделов позвоночника, которые затем перерастают в дистрофические, повреждение связочного и нервно-мышечного аппарата, нарушению иннервации и кровоснабжения позвоночного двигательного сегмента [2,1].

Медицинские организации, проводящие обязательные профилактические медицинские осмотры (ПМО), не обеспечивают надлежащее качество медицинского освидетельствования. Это, очевидно, связано с тем, что ПМО проводятся часто медицинскими специалистами, не имеющими должной квалификации по профпатологии; недостаточной материальной базой для проведения комплекса регламентированных обследований; незаинтересованностью работодателя в выявлении ПЗ в связи с перспективами увеличения страховых выплат; сокрытием работником ранних признаков ПЗ, приводящего со временем к формированию стойкой утраты трудоспособности. Очевидно, что основная часть ПЗ вертеброневрологической природы до определенного времени маскируются в структуре общей заболеваемости, поэтому работники с нарушениями здоровья, возникшими в процессе труда, не получают надлежащего медицинского обслуживания и соответствующих социальных компенсаций за утрату здоровья.

Профилактика профессиональных вертеброгенных нарушений должна включать: технические, физиолого-эргономические мероприятия, механизацию трудового процесса и создание безопасных условий труда; строгий отбор работников на этапе предварительного медицинского осмотра в профессии, связанные с воздействием неблагоприятных факторов труда; раннюю диагностику ХПР при проведении ПМО работающих во вредных условиях; использование современных медицинских, информационных технологий при оказании диагностической и лечебно-профилактической помощи; формирование группы риска по ХПР на этапе периодического медицинского осмотра с проведением своевременных мер по медицинской реабилитации; развитие кадровых ресурсов в области гигиены труда и профпатологии; постдипломное обучение специалистов, подготовку профпатологов на уровне ПМСП; совершенствование нормативной базы по охране труда, модернизацию государственных нормативных требований охраны труда, создание методических руководств, правил и инструкций, введение в Кодекс Казахстана об административных правонарушениях и в Уголовный кодекс Казахстана норм законодательства, предполагающих уголовную и административную ответственность субъектов трудовых отношений за нарушения законодательства об охране труда.

Литература:

1. Лагутина, Г.Н. Влияние факторов труда на развитие вертеброневрологических нарушений Текст. / Г.Н. Лагутина, Л.А. Тарасова, Г.А. Суворов // Медицина труда и пром. экология. - 1994.- № 10. - 3-6.

2. Лагутина, Г.Н. Факторы риска развития болезней спины / Г.Н. Лагутина // Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова. - М.: Тровант, 2003. - 315-320.

3. Попелянский Я.Ю., Веселовский В.П. и др. Миофиксации в пато- и саногенезе поясничного остеохондроза // Ж. невропатол. и психиатр.- 1984.- Т.84.- №4.- С.503-507.

4. Суворов, Г.А. Общая вибрация и риск вибрационных нарушений / Г.А. Суворов, И.А. Старожук, Г.Н. Лагутина// Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова.-М.: Тровант, 2003. - 134-142.

5. Novak, C.B. Multilevel nerve compression and muscle imbalance in work-related neuromuscular disorders Text. / C.B. Novak, S.E. Mackinnon // Am. J. Ind. Med. - 2002. - Vol. 41, № 5. - P. 343-352.

С.Е. Мухаметжанова

Мақалада, асқынған формада анықталуы себебінен, созылмалы кәсіби радикулопатияның басым болуы туралы куәландыратын, ақырғы 8 жылдағы кәсіби аурушаңдық талдамасының мәліметтері келтірілген. Кәсіби вертеброгенді бұзылуларды алдына алу бойынша шаралар көрсетілген.
The incidence of vertebrogenic occupational diseases in Kazakhstan and its prevention.

S.E. Muhametzhanova

The article deals with the analysis data of occupational deseases in the past 8 years. They are the evidence of chronic occupational radiculopathy predominance. It also reveals causes of neglected cases. The article points out preventive measures of occupational vertebral abnormality.