Неотложные состояния у инфекционных больных



бет6/12
Дата05.06.2024
өлшемі255.5 Kb.
#502358
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
КНИГА Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней. Борискин И.В. (в word)

Таблица 2.

Состояние

Рсо2 мм рт ст.

Ро2 мм рт ст.

Гемоглобин, %

Норма

36 – 44

80 – 96

94 – 97

Умеренная ОДН

46 – 55

79 – 65

93 – 90

Выраженная ОДН

56 – 65

64 – 55

89 – 80

Запредельная ОДН

70 – 85

54 – 45

79 – 70

Гиперкапническая кома

90 -130

44 - 35

-

Со второй стадии ОДН в крови определяется декомпенсированный метаболический ацидоз.


СИНДРОМ КРУПА
Синдром крупа является основной причиной ОДН у детей.
Этиология: острые респираторно-вирусные инфекции. На 1 месте стоит парагрипп 1 типа, затем грипп и другие ОРВИ. Чаще всего к ОРВИ присоединяется вторичная бактериальная флора, что объясняет появление крупа спустя несколько дней от начала заболевания.
На современном этапе круп на "истинный" и "ложный "не подразделяют.
Патогенез.

  1. Воспаление слизистой оболочки ведет к отеку-набуханию подскладочного пространства и гиперсекреции слизи.

  2. Блокада носовых ходов и дыхание через нос приводят к тому, что вдыхаемый воздух не увлаж­няется и слизь быстро высыхает.

  3. Повреждение мерцательного эпителия способствует задержке слизи в дыхательных путях, что на фоне ее гиперсекреции и быстрого высыхания приводит к образованию корок, закупориваю­щих просвет трахеи и гортани.

  4. Нарушение координации нервно-мышечного аппарата гортани вызывает ее спазм.

Круп развивается почти исключительно у маленьких детей. Наиболее уязвимы дети в возрасте до 2 лет, чему способствует ряд анатомических особенностей:

  1. узость подскладочного пространства гортани;

  2. легкая ригидность мягких хрящей гортани;

  3. большая прослойка мягких тканей кзади от гортани.

Клиника. Синдром крупа развивается обычно внезапно, чаще ночью. Ребенок просыпается с приступом кашля, резкой одышкой, переходящей в удушье.
Клиническую картину можно представить 3 синдромами:

  1. Клиника ОРВИ:

    1. Интоксикационный синдром;

    2. Катаральный синдром.

  2. Клиника стеноза гортани:

    1. Дисфония;

    2. Грубый лающий кашель;

    3. Стридор – одышка с затрудненным вдохом.

  3. Клиника ОДН.

ДИФТЕРИЙНЫЙ КРУП
Дифтерийный круп нередко имеет изолированный характер без выраженных катаральных явлений в выше лежащих отделах и характеризуется постепенным развитием, лающим кашлем, последующей афонией, резкой слабостью и тахикардией – еще до развития гипоксии. Диагноз подтверждают эпидемиологические данные и результаты бактериоскопии мазков слизи.
ЛАРИНГОСПАЗМ
Ларингоспазм наблюдается при столбняке, бешенстве, коклюше. Характеризуется внезапно развившимся приступом удушья с инспираторной одышкой в результате спазма мышц гортани.




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет