Таблица 2.
Состояние
|
Рсо2 мм рт ст.
|
Ро2 мм рт ст.
|
Гемоглобин, %
|
Норма
|
36 – 44
|
80 – 96
|
94 – 97
|
Умеренная ОДН
|
46 – 55
|
79 – 65
|
93 – 90
|
Выраженная ОДН
|
56 – 65
|
64 – 55
|
89 – 80
|
Запредельная ОДН
|
70 – 85
|
54 – 45
|
79 – 70
|
Гиперкапническая кома
|
90 -130
|
44 - 35
|
-
|
Со второй стадии ОДН в крови определяется декомпенсированный метаболический ацидоз.
СИНДРОМ КРУПА
Синдром крупа является основной причиной ОДН у детей.
Этиология: острые респираторно-вирусные инфекции. На 1 месте стоит парагрипп 1 типа, затем грипп и другие ОРВИ. Чаще всего к ОРВИ присоединяется вторичная бактериальная флора, что объясняет появление крупа спустя несколько дней от начала заболевания.
На современном этапе круп на "истинный" и "ложный "не подразделяют.
Патогенез.
Воспаление слизистой оболочки ведет к отеку-набуханию подскладочного пространства и гиперсекреции слизи.
Блокада носовых ходов и дыхание через нос приводят к тому, что вдыхаемый воздух не увлажняется и слизь быстро высыхает.
Повреждение мерцательного эпителия способствует задержке слизи в дыхательных путях, что на фоне ее гиперсекреции и быстрого высыхания приводит к образованию корок, закупоривающих просвет трахеи и гортани.
Нарушение координации нервно-мышечного аппарата гортани вызывает ее спазм.
Круп развивается почти исключительно у маленьких детей. Наиболее уязвимы дети в возрасте до 2 лет, чему способствует ряд анатомических особенностей:
узость подскладочного пространства гортани;
легкая ригидность мягких хрящей гортани;
большая прослойка мягких тканей кзади от гортани.
Клиника. Синдром крупа развивается обычно внезапно, чаще ночью. Ребенок просыпается с приступом кашля, резкой одышкой, переходящей в удушье.
Клиническую картину можно представить 3 синдромами:
Клиника ОРВИ:
Интоксикационный синдром;
Катаральный синдром.
Клиника стеноза гортани:
Дисфония;
Грубый лающий кашель;
Стридор – одышка с затрудненным вдохом.
Клиника ОДН.
ДИФТЕРИЙНЫЙ КРУП
Дифтерийный круп нередко имеет изолированный характер без выраженных катаральных явлений в выше лежащих отделах и характеризуется постепенным развитием, лающим кашлем, последующей афонией, резкой слабостью и тахикардией – еще до развития гипоксии. Диагноз подтверждают эпидемиологические данные и результаты бактериоскопии мазков слизи.
ЛАРИНГОСПАЗМ
Ларингоспазм наблюдается при столбняке, бешенстве, коклюше. Характеризуется внезапно развившимся приступом удушья с инспираторной одышкой в результате спазма мышц гортани.
Достарыңызбен бөлісу: |