Неотложные состояния в аллергологии: клиника, диагностика, профилактика
жүктеу/скачать 0.56 Mb. Pdf көрінісі
|
| Классификация.
Выделяют 4 степени тяжести анафилактического шока в зависимости от степени выраженности гемодинамических расстройств. По характеру течения различают: - острое злокачественное течение; - острое доброкачественное течение; - затяжное течение; - рецидивирующее течение; - абортивное течение. В зависимости от проявлений анафилаксии, которые сопутствуют основным (гемодинамическим) нарушениям, выделяют следующие формы анафилактического шока: - гемодинамический; - асфиктический; - абдоминальный; - церебральный; - анафилактический шок с сопутствующим поражением кожи и слизистых оболочек. Указанные выше патогенетические особенности развития анафилактического шока обуславливают выраженный полиморфизм клинической картины, но определяющими признаками в ней являются спазм гладких мышц бронхов с развитием приступов удушья или стридорозного дыхания, кишечника – с развитием рвоты, поноса; периферичская вазодилатация с падением артериального давления и развитием в тяжелых случаях сосудистого коллапса; нарушение коронарного и мозгового кровообращения, связанное со стазом крови и развитием геморрагических осложнений, а в последующем – тромбозов, и возникающий в результате повышения сосудистой проницаемости отек гортани, легких, головного мозга. Симптомы анафилактического шока обычно возникают в течение первого часа после контакта с причинно-значимым аллергеном, но чаще всего в течение первых минут. Чем раньше они возникают, тем больше вероятность тяжелого течения анафилактического шока. Симптомы тяжелых форм лекарственного анафилактического шока развиваются как после введения, сразу вначале введения препарата, а у лиц, высокочувствительных к лекарственному средству, шок может возникнуть даже после посещения процедурного кабинета, где это лекарственное средство вводилось другому пациенту. После контакта с причинно-значимым аллергеном у пациентов появляются общая слабость, возбуждение, спутанность или потеря сознания, гиперемия лица, крапивница, приступообразный кашель, затруднение дыхания. Иногда бывают жалобы на чувство стеснения в груди, боли в области сердца, живота, могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение, понижение слуха, чувство жара, озноб, зуд кожи, позывы к мочеиспусканию или дефекации. Клиническая картина и прогноз зависят от характера течения, формы и тяжести анафилактического шока. Степень тяжести анафилактического шока определяется выраженностью гемодинамических нарушений. жүктеу/скачать 0.56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|