Рис.1. Процесс высвобождения медиаторов из тучных клеток

растворяется и секретируется, причем после полной или частичной 
дегрануляции клетка остается жизнеспособной. 
Некоторые агенты способны напрямую вызывать дегрануляцию 
тучных клеток: кодеин, морфин, ванкомицин, рентгеноконтрастные 
вещества, используемые для урографии, компоненты комплемента С3а и С5а. 
Такие ответные острые реакции, не связанные с IgE-антителами, называются 
анафилактоидными. 
Физиологические и патологические эффекты гистамина опосредуются 
через мембранные рецепторы Н1- и Н2-типа: повышение сосудистой 
проницаемости (вследствие ослабления межклеточных контактов эндотелия 
в 
области 
венул), 
сокращение 
гладкой 
мускулатуры, 
легочная 
вазоконстрикция, повышение внутриклеточной концентрации цГМФ, 
усиление слизеотделения в верхних дыхательных путях, усиление 
хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, активация Т-лимфоцитов, 
усиление продукции простагландинов F2
α
, Е2, тромбоксана В
2
, лейкотриенов 
и 
др. 
Серотонин 
способен 
вызывать 
констрикцию 
артериол, 
бронхоконстрикцию, 
стимулировать 
перистальтику 
тонкой 
кишки. 
Воздействие указанных медиаторов аллергии в дальнейшем приводит к 
выраженному спазму гладкой мускулатуры внутренних органов, стазу, 
гемолизу, 
недостаточности 
кровообращения, 
резкому 
повышению 
проницаемости сосудов и отеку органов и тканей. Данный тип реакций 
протекает без участия комплемента. 
Пути, ведущие к возможному контакту с аллергенами, во многом 
определяют способ его презентации. Этот процесс в большей степени, чем 
другие, контролируют генетические факторы. 
Возникновение анафилактического шока чаще наблюдается у 
пациентов имеющих как наследственную предрасположенность к 
аллергическим болезням, так и клинические проявления аллергии. 
Сенсибилизация к лекарственному средству, вызвавшему развитие 
анафилактического шока, возникает в результате применения данного 

препарата с диагностической или лечебной целью в прошлом у пациента. У 
детей развитие сенсибилизации может происходить при применении какого-
либо лекарственного препарата, либо употребления определенного 
аллергенного продукта матерью во время беременности или грудного 
вскармливания. Также причиной сенсибилизации пациента может стать 
контакт с лекарственными соединениями ингаляционным путем при 
проживании вблизи фармацевтических предприятий. У некоторых 
пациентов, преимущественно у детей младшего возраста, аллергия может 
быть следствием поступления в организм фармакологических средств с 
пищевыми продуктами, так как некоторые из них используются в качестве 
консервантов и стабилизаторов в настоящее время. Ряд аллергенов также 
входит в состав вакцин. Например, некоторые вакцины приготовлены на 
куриных эмбрионах: вакцины от гриппа, Приорикс; некоторые вакцины 
содержат следы аминогликозидов: живые коревые и паротитные вакцины; 
вакцины против гепатита В содержат пекарские дрожжи. Развитие 
аллергических реакций на лекарственные средства, в том числе 
анафилактического шока, возможно в результате перекрестных реакций, 
обусловленных наличием общих антигенных детерминант у некоторых 
аллергенов. Например, у пациентов с проявлениями аллергии к грибам могут 
развиваться перекрестные аллергические реакции на пенициллин. В случаях 
возникновения анафилактического шока при укусах насекомых в анамнезе 
обычно выявляется наличие предшествующих местных аллергических 
реакций на них.

жүктеу/скачать 0.56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: