Неотложные состояния в гинекологии
II. 2. Апоплексия яичника
жүктеу/скачать 0.68 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация АЯ: Болевая форма Геморрагическая (анемическая) форма Смешанная форма. Клиническая картина
| II. 2. Апоплексия яичника
Апоплексия яичника (АЯ) - внезапно наступившее кровоизлияние в яич- ник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость. Кровоизлияние в яичник происходит при разрыве сосудов граафова пузырька, стромы яичника, фолликулярной кисты или кисты желтого тела. АЯ возникает, как правило, у женщин в возрасте 20—35 лет. Встречается у 0,5—3 % гинекологических больных. Рецидив заболевания достигает 42-69%. АЯ яичника встречается в 2-4 раза чаще, чем левого, что объясняется более обильным кровоснабжением правого яичника. АЯ может наблюдаться в различные фазы менструального цикла, однако чаще всего это бывает в период овуляции или в стадии васкуляризации и расцвета желтого тела. Не исключена возможность раз- рыва желтого тела во время беременности. Предрасполагающими факторами к разрыву яичника являются воспалитель- ные процессы ОМТ, заболевания крови и длительный прием антикоагулянтов. Среди экзогенных причин выделяют травму живота, физическое напряжение, бурный или прерванный половой акт, влагалищное исследование. Эндогенными причинами могут быть неправильное положение матки, механическое сдавление сосудов, давление на яичник опухолью, спаечные процессы в малом тазу, нару- шения гормонального статуса. Классификация АЯ: Болевая форма Геморрагическая (анемическая) форма Смешанная форма. Клиническая картина: Внезапно возникшая боль внизу живота, часто иррадиирущая в задний про- ход, ногу, крестец, наружные половые органы (в основном после полового контакта, поднятия тяжести, травме), усиливающаяся при движении, ходьбе. 17 Боль при надавливании: сначала односторонняя, затем диффузная (нижняя часть живота, гипогастрий). При гинекологическом осмотре: исследование затруднено из-за резкой бо- лезненности передней брюшной стенки, на стороне апоплексии пальпируется болезненный, слегка увеличенный яичник, своды нависают, тракции за шей- ку матки резко болезненные. Защитное напряжение мышц брюшной стенки. Тошнота, позывы к рвоте. Гиповолемический шок: слабость, головокружение, бледность, цианоз, хо- лодный пот. Пульс слабого наполнения, тахикардия, снижение АД, спутан- ность и потеря сознания. жүктеу/скачать 0.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|