Неотложные состояния в гинекологии

26 
Диагностические мероприятия: 
Жалобы, анамнестические данные (миома матки). 
Измерение АД, пульсоксиметрия, ЧДД. 
УЗИ (определяются признаки нарушения питания в миоматозном узле (сни-
жение и неоднородность эхографической плотности, появление жидкостных 
полостей в узле). 
Лабораторное обследование: ОАК (лейкоцитоз, повышение СОЭ), концен-
трация С – реактивного белка, определение группы крови, перекрестная про-
ба, проба на совместимость крови, коагулограмма (тромбопластиновое вре-
мя, концентрация тромбоцитов, фибриногена, продуктов распада фибриноге-
на, антитромбина III), концентрация электролитов. 
Лапароскопия (увеличенная миоматозная матка с перекрутом ножки и при-
знаками некроза (отек, кровоизлияния, синюшно-багровый цвет) субсерозно-
го узла) (рис. 13). 
Рис. 13. Перекрут
миоматозного узла. 
Лапароскопия.
 
Дифференциальная диагностика. 
Разрыв кисты яичника. 
Острый аппендицит. 
Перекрут опухоли яичника. 
 Лечение. 
Лечение всегда оперативное в экстренном порядке лапароскопическим или 
лапаротомическим доступом. Объем операции зависит от выраженности некроти-
зированных изменений в узле, вовлечения брюшины в патологический процесс, 
возраста пациентки. У женщин репродуктивного возраста, а также у беременных 
с некрозом миоматозного узла без явлений перитонита следует ограничиться кон-

27 
сервативной миомэктомией. У пациенток в пре – и постменопаузе проводится ам-
путация матки или экстирпация матки. 

жүктеу/скачать 0.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: