Неотложные состояния в гинекологии
Рис. 12. Перекрут ножки опухоли. Различают
жүктеу/скачать 0.68 Mb. Pdf көрінісі
|
| Рис. 12. Перекрут
ножки опухоли. Различают: постепенный перекрут ножки опухоли, которому способствуют рост опухо- ли, перистальтика кишечника, «выталкивание» опухоли из полости таза; внезапный перекрут ножки опухоли при резком, прерванном движении (из- менении положения тела, поворачивании на кровати, поднятии тяжести). Клиническая картина. Постепенный перекрут ножки опухоли. Боли внизу живота. Лихорадка. Защитное напряжение мышц брюшной стенки. Тошнота, позывы к рвоте. Болезненность при пальпации опухоли. Внезапный перекрут ножки опухоли. Внезапно возникающая на фоне хорошего самочувствия сильная резкая боль внизу живота на стороне поражения. Изможденный внешний вид. Защитное напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота. Частый пульс. Потливость. Тошнота, рвота. Задержка стула и газов (парез кишечника) Болезненность при пальпации опухоли. 24 Неотложная помощь. Положение тела, способствующее расслаблению мышц брюшной стенки. Обезболивание: пентазоцин (фортрал). Транспортировка машиной скорой помощи. Диагностические мероприятия: Жалобы, анамнестические данные (указание на кисту, опухоль яичника, суб- серозную миому). Измерение АД, пульсоксиметрия, ЧДД. Повышение температуры тела до 38С. УЗИ (в области придатков определяется объемное образование с признаками опухоли или кисты яичника). При гинекологическом осмотре (объемное образование в области придатков матки ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации и смеще- нии). Лабораторное обследование: ОАК (лейкоцитоз, повышение СОЭ), концен- трация С – реактивного белка, определение группы крови, перекрестная про- ба, проба на совместимость крови, коагулограмма (тромбопластиновое вре- мя, концентрация тромбоцитов, фибриногена. продуктов распада фибриноге- на, антитромбина III), концентрация электролитов. Лапароскопия (выявляет в малом тазу багрово-цианотичное образование – яичник с перекрутом ножки, с признаками некроза или без них, серозный или серозно-геморрагический выпот). жүктеу/скачать 0.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|