«Неврология» пәні бойынша сараланған сынақ сұрақтарының тізімі
жүктеу/скачать 108.56 Kb.
|
| Кенелік энцефалит- орталық жүйке жүйесінің зақымдануымен, клиникалық полиморфизммен сипатталатын вирусты табиғи-ошақтық трансмиссивті ауру.
Этиология: кене тасымалдайды Клиникасы: Инкубациялық кезең 3-25 тәулікті құрайды (орташа 7-14 күн). Ауру жедел басталады. Қалтырау, бастын ауыруы, дене.т 39○С, лоқсу,кұсу, б.е ауырсынуы. Диагностика: Кене энцефалитін диагностикалауда анамнез деректерінің маңызы зор (эндемиялық ошақта болу, кене шағуы, науқастың мамандығы, ешкі сүтін немесе ірімшікті тұтыну) Емі: Науқастар ауруханада жатқызылады, аурудың жедел кезеңінде, организмнің улану нышандары жойылғанша, науқасқа төсек тартып жату белгіленеді. Қозғалысқа дерлік толық шек қою қажет, науқасты тасудан сақтау керек. Этиотропты терапия ретінде науқасқа кенелік энцефалитке қарсы донор иммуноглобулині (күн сайын 3-12 мл, 3 күн ішінде) белгіленіп, ал аурудың ауыр түрінде оны күніне 2 рет, 6-12 мл мөлшерінде, 12 сағат аралығында жүргізіп, келесі күніне 1 реттен. Қызбаның 2-ші толқыны пайда болса, препаратты қайталап җүргізуді талап ететіні мәлім. Гамма-глобулинді қаншалықты ерте жүргізсе, соншалықты емнің әсері тез басталатыны айқын Екіншілік энцефалит: этиология, клиника, диагностика, емі, профилактика. Екіншілік энцефалиттер (стафилококктық, стрептококктық, маляриялық, токсоплазмоздық т.б.) Клиника: конвульсиялар, паралич, сөйлеу және қозғалыстарды үйлестіру қиындықтары, сондай-ақ психикалық бұзылулар. Кейбір науқастарда сананың нашарлауы, ұйқысыздық, кеңістік пен уақытта бағдардың бұзылуы, ойлау мен есте сақтау проблемалары байқалады. Диагностика: жалпы инфекциялық синдром менингеальды синдром церебральды симптомдар цереброспинальды сұйықтықтағы қабыну өзгерістерінің синдромы: қысымның жоғарылауы, лимфоцитарлық плеоцитоз (бірнеше ондаған жасушалардан жүздеген жасушаларға дейін), ақуыздың қалыпты жоғарылауы; ПТР әдісімен ликердегі вирустық ДНҚ-ны анықтау энцефалитикалық синдром(паралич,судороги, ) Емі: Патогенетикалық терапия бірнеше бағытты қамтиды: сусыздандыру және церебральды ісінумен күресу (маннитол 10-20% ерітінді ішілік 1–1,5 г/кг; фуросемид ішілік немесе бұлшықет ішіне 20-40 мг; ацетазоламид); десенсибилизация (хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин); гормоналды терапия – сусыздандыратын, қабынуға қарсы, десенсибилизациялаушы әсерге ие, сонымен қатар бүйрек үсті безінің қыртысын функционалдық сарқылудан қорғайды (преднизолон 10 мг/кг/тәу, 4-5 күн ішінде импульстік терапияны қолдана отырып; дексаметазон көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне 16 мг/тәу. әр 6 сағат сайын 4 мг); микроциркуляцияны жақсарту (к/і изотоникалық декстран ерітіндісі); антигипоксанттар (этилметилгидроксипиридин сукцинаты және т.б.); гомеостазды және су-электролиттік тепе-теңдікті сақтау (парентеральды және энтеральды тамақтану, декстроза, декстран, калий хлориді); ангиопротекторлар (гексобендин + этамиван + этофиллин, винпоцетин, пентоксифиллин және т.б.); жүрек-қан тамырлары бұзылыстарын емдеу (жүрек гликозидтері, вазопрессорлар, камфора, сульфокамфокаин, глюкокортикоидтар); тыныс алуды қалыпқа келтіру (тыныс алу жолдарының өткізгіштігін сақтау, гипербарикалық оксигенация, оттегімен емдеу, қажет болған жағдайда, трахеостомия немесе интубация, механикалық желдету); мидың метаболизмін қалпына келтіру (витаминдер, малдың ми қыртысының полипептидтері, пирацетам және т.б.); қабынуға қарсы препараттар (салицилаттар, ибупрофен және т.б.) Этиотропты терапия Вирустық энцефалиттің этиотропты терапиясы вирусқа қарсы препараттарды - вирустың репликациясын тежейтін нуклеазаларды қолдануды қамтиды. Интерферон альфа-2, ауыр жағдайларда рибавиринмен бірге тағайындалады. РНҚ және ДНҚ вирустық энцефалит үшін тилоронды қолдану тиімді. Кортикостероидтар (метилпреднизолон) тамыр ішіне 10 мг/кг дейін импульстік терапияны қолдану арқылы 3 күн бойы қолданылады. Профилактика: Мүмкіндігінше кене және маса энцефалитімен жұқтырудың алдын алатын профилактикалық шаралар ықтимал инфекция аймақтарында тұратын және/немесе жұмыс істейтін адамдарды профилактикалық егу болып табылады. Кене энцефалитіне қарсы стандартты егу 3 вакцинаны қамтиды және 3 жыл бойы тұрақты иммунитетті қамтамасыз етеді. Энцефалит. Емдеудің, күтім жасаудың негізгі принциптері. Энцефалит– бас миының қабынуы. жүктеу/скачать 108.56 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|