Общая врачебная практика

91
Участковый врач осматривает ребенка 1 года по вызову на дому. Жалобы матери на повышение температуры тела до 38,80С, насморк, кашель в течение 4 дней. При осмотре, одышка, периоральный цианоз, адинамия, сонливость, грудь сосет неохотно. В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, больше справа. ЧД 62 в мин. Сердечные тоны приглушены, ЧСС 138 в мин. . SO2 92 %. Что из перечисленного требует госпитализации в стационар:

1. 
   тахипноэ, тахикардия
   
2. 
   повышение температуры, нарушение сна
   
3. 
   +вялость, сонливость, снижение аппетита
   
4. 
   влажные мелкопузырчатые хрипы в легких
   
5. 
   показатель сатурации кислорода
   

92
Ребенок 1 год. Жалобы на одышку, кашель, нарушение аппетита, вялость, сонливость. Температура - 39,1оС. На рентгенограмме – очагово-сливная инфильтрация в правой нижнемедиальной зоне. После назначенного лечения цефтриаксоном на 3-е сутки температура в вечерние часы 37,6оС. Сон восстановился, аппетит лучше, стал активнее днем. Ваша дальнейшая тактика?

1. 
   перевести ребенка на альтернирующий режим введения антибиотика
   
2. 
   заменить антибиотик на цефалоспорины 4 поколения
   
3. 
   +продолжить тот же антибиотик до нормализации температуры
   
4. 
   сделать бак.посев мокроты и определить чувствительность возбудителя
   
5. 
   продолжить антибиотик до полного разрешения процесса на рентгенограмме
   

93
Ребенок 3 лет. Начало заболевания с катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, конъюнктивита, кашля. Температура 37,80С, интоксикация не выражена. Получал ибуфен, ингаляции физ.раствора через небулайзер, амоксициллин. Эффекта не было. Продолжает беспокоит кашель, спастического характера, иногда заканчивается рвотой. Мокрота скудная, серовато-желтого цвета. Мать ребенка отметил, усиление и учащение кашля, несмотря на лечение. При осмотре состояние средней тяжести, интоксикация и ДН не выражены. В легких влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы, преимущественно справа. Перкуторный звук не изменен. ОАК- умеренный лейкоцитоз, с/ядерные 62%, СОЭ 28 мм/час. Какая дальнейшая тактика целесообразна?

1. 
   Амоксиклав
   
2. 
   Цефтриаксон
   
3. 
   Флуконазол
   
4. 
   +ровамицин
   
5. 
   котримасазол
   

94
Новорожденный ребенок 10 дней. Мама жалоб не предъявляет. При осмотре в легких ослабленное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, грубый систолический шум над всей сердечной областью, punt.max. в 3-4 межреберье. Признаков нарушения гемодинамики нет. Наиболее вероятный диагноз:

1. 
   Фиброэластоз
   
2. 
   ВПС - дефект межпредсердной перегородки
   
3. 
   
   
   жүктеу/скачать 7.02 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: