Обследование стоматологического больного
жүктеу/скачать 1.82 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тройничный нерв
- Лицевой нерв
| Глазодвигательные нервы (3,4,6-е пары). При исследовании глазодвига-
тельных нервов оцениваются форма и размеры зрачка, наличие анизокории, ре- акция зрачков на свет (прямая и содружественная) и на аккомодацию и конвер- генцию. Выясняется наличие двоения (диплопии), определяются подвижность глазных яблок в разных направлениях и содружественность их движений, ши- рина глазных щелей, наличие энофтальма, экзофтальма, блефароспазма. В нор- ме при повороте глаз в сторону наружный край радужки достигает наружной спайки. Для выявления лёгкой диплопии и уточнения её характера использует- ся проба с цветным стеклом: перед одним глазом помещают красное стекло, и больной смотрит на небольшой источник света (свеча) на расстоянии 0,5 – 1 м. Перемещая источник света, выявляют направление, в котором степень двоения изображения становится максимальной. При наличии непроизвольных движе- ний глазных яблок описываются их направление, амплитуда и периодичность, зависимость от положения головы, степень содружественности движений глаз. Наиболее часто наблюдается нистагм, наличие которого связано с дисфункцией вестибулостволово-мозжечковых систем. 45 Тройничный нерв (5-я пара). Оценивается объём и сила жевательных мышц по их пальпации, сопротивлению, попытке отжать подбородок вниз и наличию отклонения нижней челюсти в сторону открывания рта. Корнеальный рефлекс исследуется прикосновением скрученной ватки к роговице, при этом больной должен смотреть в сторону, противоположную направлению взора, чтобы свести к минимуму защитное мигание на приближающийся предмет. При наличии асимметрии рефлекса у больного уточняется симметричность субъективного ощущения прикосновения к роговице. Изучаются все виды чув- ствительности на лице, болезненность в точках выхода ветвей тройничного нерва при пальпации, нижнечелюстной рефлекс. Лицевой нерв (7-я пара). Состояние иннервации мимической мускулату- ры оценивается как по произвольным движениям в различных группах мышц лица, выполняемым больным по просьбе врача, так и непроизвольной мимике, возникающей во время смеха, плача, разговора. по выраженности расстройств возможна диссоциация между указанными двумя типами мимических движе- ний. Лёгкая асимметрия мимической иннервации определяется по более значи- тельному выстоянию ресниц на стороне пареза при попытке больного зажму- рить глаза (симптом Ревийо). В бессознательном состоянии слабость мимиче- ских мышц можно определить по асимметрии гримасы страдания на болевое раздражение. Вкус исследуется на сладкое, кислое, горькое и солёное раздельно для передних двух третей языка (вкусовые волокна связаны с 7-5-й парами нервов) и задней трети языка (вкусовые волокна связаны с 9-й парой). Достоверность обследования повышается, если больной вместо речевых ответов указывает на заранее положенные перед ним таблички с определением вкусовых ощущений. жүктеу/скачать 1.82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|