Обследование стоматологического больного

ческом исследовании, позволяющем определить характер и уровень поражения 
слуховой и вестибулярной систем.
Языкоглоточный и блуждающий нервы (9-10-я пары). Изучаются гло-
тание жидкой и твёрдой пищи (наличие поперхивания), звучность голоса, сте-
пень напряжения и подвижность мягкого нёба, положение язычка. Глоточный 
рефлекс проверяется прикосновением шпателя к задней стенке глотки попере-
менно с каждой стороны. При необходимости может быть определена чувстви-
тельность слизистой гортани и глотки. Для уточнения состояния голосовых 
связок проводится ларингоскопия. С патологией вегетативной порции блуж-
дающего нерва могут быть связаны нарушения сердечного ритма и дыхания. 
Добавочный нерв (11-я пара). Объём и сила грудино-ключично- сосце-
видной и верхней порции трапецивидной мышц изучаются путём осмотра и со-
противления попыткам больного повернуть голову в сторону и поднять плечи. 
Подъязычный нерв (12-я пара). Определение наличия атрофии и фиб-
рилляций языка, отклонение его в сторону при высовывании, степень подвиж-
ности и наличие непроизвольных движений языком. 
Специальные методы исследования в нейростоматологии. 
Диагностика болевых синдромов лица и полости рта клинически часто 
бывает затруднительна. В связи с этим для дифференциальной диагностики не-
обходимо применять дополнительные инструментальные методы обследования, 
в частности специальные, требующие особых врачебных навыков и специаль-
ной аппаратуры. Для умения квалифицированно трактовать полученные дан-
ные каждого из этих методов нужна тщательная подготовка по специальным 
руководствам, а ниже даётся лишь их общая характеристика с целью более оп-
равданного применения у того или иного больного. Следует проводить только 
те исследования, которые могут исключить или подтвердить подозрения, воз-
никшие при сборе анамнеза и клиническом осмотре. Всем больным необходимо 
выполнить клинический и биохимический анализы крови, рентгенографию 
придаточных пазух носа и зубов. А затем по показаниям необходимо провести 
другие специальные исследования (радиоизотопное сканирование головного 
мозга, компьютерную и магнито-резонансную томографию, термофациогра-
фию, реофациографию и т.д.). 
47

Чаще используются субъективные методы – химический и электрометри-
ческий. Химический метод исследования как наиболее адекватный, позволяет 
дать качественную оценку вкусовых ощущений. Он основан на определении 
этих ощущений к различным повышающимся концентрациям основных вкусо-
вых веществ (раствор сахара, соли, хлористо-водородной или лимонной кисло-
ты, хинина). Раствор наносится пипеткой на слизистую оболочку языка с обеих 
сторон поочерёдно (кончик, боковая поверхность, корень языка). После каждо-
го раздражения рот необходимо прополоскать дистиллированной водой.
Температура растворов должна быть в пределах 18-25º С. Сладкое воспринима-
ется отчетливо на кончике языка, кислое - на боковых поверхностях, солёное – 
на середине, горькое – на корне языка. Пороги восприятия вкусовых веществ 
соответствуют их концентрации: сладкое – 0,5-1,5%, соленое – 0,25-1%,
кислое – 0,1-0,6%. горькое – 0,0005-0, 001% (Благовещенская Н. С., Мухамед-
жанов Н. З.,1985).

жүктеу/скачать 1.82 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: