Оливер сакс человек,который принял жену за шляпу и другие истории из врачебной практики Санкт-Петербург • 2006

сурсами, чтобы подготовить его и подыскать ему работу. Оглядываясь вокруг, я подозреваю, что встреча Хосе с такими людьми крайне маловероятна. Скорее всего, звезда его так и не взойдет, и, бесполезный, всеми забытый, подобно множеству других аутистов, он до конца дней будет прозябать в глухой палате государственной больницы.

После публикации этой истории я вновь получил множество писем и статей. Самой интересной оказалась корреспонденция от Клары Парк, посвященная аутизму*. Несмотря на то, что Надя из одноименной книги — возможно, единственный в своем роде ребенок (что-то вроде Пикассо), художественные таланты в целом достаточно широко распространены среди аутистов (это подозревает и Найджел Деннис). Выявить их нелегко. Тест «Нарисуй человечка», разработанный Флоренс Гуденаф, как и все другие стандартные тесты, тут почти бесполезен. Должна произойти спонтанная вспышка художественного творчества — как это случилось с Хосе, Надей и Эллой, дочерью Клары Парк.

В серьезном и хорошо иллюстрированном обзоре книги «Надя», появившемся в 1978 году, Клара Парк, анализируя мировую литературу по этой теме, а также опыт работы с собственным ребенком, перечисляет главные особенности рисунков детей-аутистов. В ее список входят и «негативные» черты, такие как вторичность и стереотипность, и «позитивные» — способность к воспроизведению по памяти, а также способность к изображению восприятий (а не представлений), приводящая к особой непосредственности и одухотворенности.

* В 70-х годах Клара Парк опубликовала книгу «Осада», в которой описала первые восемь лет своей жизни с больной аутизмом дочерью (см. библиографию). В 2002 году появилась вторая книга Клары Парк (с предисловием Оливера Сакса) — «Выходя из Нирваны», где рассказывается о дальнейшей судьбе девочки.

Клара Парк отмечает также относительное безразличие таких детей к оценкам и реакциям окружающих, что может приводить к непреодолимым трудностям в обучении. Опыт, однако, показывает, что с этим можно справиться. Дети-аутисты до определенной степени реагируют на внимание и усилия педагогов, и особым образом построенный процесс обучения может привести к успеху.

Клара Парк не только описывает жизнь с дочерью (ставшей к настоящему времени художницей), но и приводит удивительные и почти неизвестные результаты японских ученых Моришимы и Моцуги, которые добились значительных успехов, помогая талантливым, но почти не поддающимся обучению детям-аутистам профессионально работать в области изобразительных искусств. Моришима использует особые техники обучения («структурную тренировку навыков»), основанные на классической японской традиции отношений мастера и подмастерья; он также поощряет использование рисунка в качестве средства общения. Но такая формальная подготовка, несмотря на всю ее важность, недостаточна. Требуется более тесный, эмоциональный контакт. Последнюю часть своей книги я хотел бы закончить словами, завершающими обзор Клары Парк:

Секрет успеха, скорее всего, не в этом. Он — в самоотверженности Моцуги, поселившего одаренного ребенка-аутиста у себя дома. Моцуги пишет: «Талант Янамуры удалось развить благодаря приобщению к его душе. Учитель должен любить бесхитростную красоту «простого» существа, уметь погружаться в чистый мир наивного сознания».

295

Библиография

Основная литература

Хьюлингс Джексон, Курт Голдштейн, Генри Хед, А. Р. Лурия — выдающиеся ученые, отцы неврологии. Их размышления и открытия посвящены проблемам, не так уж сильно отличающимся от тех, с которыми приходится сталкиваться сегодня нам. Работа любого невролога неотделима от их идей, и представители этой четверки снова и снова появляются на страницах моей книги.

Существует тенденция сводить сложные характеры ученых к стереотипам, игнорировать масштаб и плодотворные противоречия их мысли. Я часто упоминаю о классической джексоновской неврологии, но Хьюлингс Джексон, писавший о «сновидных состояниях» и «реминисценциях», не похож на Джексона, видевшего мышление в терминах исчисления пропозиций. Первый — поэт, второй — логик, но оба — один и тот же человек. Генри Хед, любитель диаграмм и схем, разительно отличается от Хеда, описавшего «тональное чувство», а Голдштейна, так абстрактно излагающего теорию «Абстрактного», восхищают подробности индивидуальных случаев.

У А. Р. Лурии эта двойственность является сознательной. Он считает необходимым писать книги двух видов: с одной стороны, формальные, структурные исследования («Высшие корковые функции человека»), с другой — художественные биографии («Ум мнемониста»). Первую группу работ он называет классической, вторую — романтической.

Джексон, Голдштейн, Хед и Лурия составляют интеллектуальное ядро неврологии. Они задают главное измерение моей собственной мысли, и в частности этой книги. Как следствие, я чаще всего обращаюсь к их трудам. В идеале я хотел бы работать со всем корпусом их текстов, поскольку лишь взятое в целом творчество ученого передает его характерные особенности, однако в целях практических я ссылаюсь лишь на ключевые, наиболее доступные издания.

Хьюлингс Джексон

Прекрасные описания отдельных болезней существовали и до Хьюлингса Джексона (см., к примеру, работу Джеймса Паркинсона «Эссе о дрожательном параличе», написанную в 1817 году), но в них не было обобщений и систематизации нервных функций. Хьюлингс Джексон — основатель неврологии как науки. Его основные работы собраны в следующем издании: Taylor, J., Selected Writings of John Hughlings Jackson, London: 1931; repr. New York: 1958. Работы Джексона читать непросто, несмотря на то, что местами он достигает поразительной ясности и образности письма. Еще один том избранного, с записями бесед с Джексоном и его воспоминаниями, был почти полностью отредактирован Джеймсом П. Мартином, но его недавняя смерть отложила публикацию. Я надеюсь, что этот том выйдет в свет к 150-летию со дня рождения Джексона.

Хед, как и Уэйр Митчелл (см. библиографию к главе б), пишет гораздо лучше Хьюлингса Джексона. Обширные тома Хеда всегда читаются легко и приятно. Studies in Neurology, 2 vols. Oxford: 1920. Apahsia and Kindred Disorders of Speech, 2 vols. Cambridge: 1926.

Из неспециальных книг Голдштейна проще всего найти

в английском переводе — A Holistic Approach to Biology Derived from Pathological Data in Man (New York: 1939).

См. также Goldstein, К. and Sheerer, M. «Abstract & concrete behaviour». Psychol. Monogr. 53 (1941). Замечательные истории из клинической практики Голдштейна разбросаны по разным книгам и журналам; давно спедовало бы выпустить их одним сборником.

А. Р. Лурия

Книги А. Р. Лурии — настоящее сокровище неврологической науки, как с теоретической, так и с описательно-клинической точки зрения.

Kertesz, A. «Visual agnosia: the dual deficit of perception and recognition». Cortex (1979) 15:403—419.

Marr, D. См. ниже, глава 15.

Damasio, A. R. «Disorders of Visual Processing» in M. M. Mesulam (1985), pp. 259—288. (См. также ниже, глава 8).

Anton, G. «Über die Selbstwarnehmung der Herderkrankungen des Gehirns durch den Kranken». Arch. Psychiat. (1899) 32.

Freud, S. Zur Auffassung der Aphasia. Leipzig: 1891.

Pötzl, O. Die Aphasielehre vom Standpunkt der klinischen Psychiatrie: Die Optische-agnostischen Strörungen. Leipzig, 1925. Описываемый Петцлем синдром является не только зрительным, но может включать полную потерю восприятия отдельных частей или одной стороны тела. В этом качестве он связан с темами глав 3, 4, и 8. Я также ссылаюсь на эту работу в своей книге «Нога, чтобы стоять» (1984).

Sherrington, С. S. Man on His Nature. Cambridge, 1940. Глава 11 этой книги и особенно стр. 328—329 прямым образом относятся к состоянию этой пациентки.

Purdon Martin, J. Basal Ganglia and Posture. London, 1967. На эту важную книгу я чаще ссылаюсь в главе 7.

Weir Mitchell, S. См. ниже, глава 6.

Steman, А. В. et. al. «The acute sensory neuropathy syndrome». Annals of Neurology (1979) 7:354—358.

[4] Pötzl, О. Die Aphasielehre vom Standpunkt der klinischen Psychiatrie: Die Optische-agnostischen Strörungen. Leipzig: 1925.

[5] A. H. Леонтьев, А. В. Запорожец. Восстановление движения. М., 1945.

[6] Steman, А. В. et. al. «The acute sensory neuropathy syndrome». Annals of Neurology (1979) 7:354—358.

Weir Mitchell, S. Injuries of Nerves. 1872; Dover repr. 1965. Эта замечательная книга содержит классические описания фантомных конечностей, рефлекторного паралича и т. д., сделанные Уэйром Митчеллом во время гражданской войны в Америке. Все его описания читаются легко и живо, потому что он был писателем в той же мере, что и неврологом. Некоторые из его наиболее занимательных историй, в том числе «Случай Джорджа Дедлоу», были опубликованы не в научных журналах, а в «Atlantic Monthly»" в 1860—70-х годах и пользовались в то время огромным успехом.

Mesulam, M. M. Principles of Behavioral Neurology (Philadelphia: 1985), pp. 259—288.

* «Atlantic Monthly» — известный американский литературно-критический журнал, выходящий с 1857 года.

298

[9] Лучший разбор соображений Фреге о «тоне» содержится в книге Dumme«, M., Frege: Philosophy of Language (London, 1973). См. стр. 83—89.

Свои идеи по поводу речи и языка, и в частности «чувства тона», Хед подробнее всего обсуждает в цитированной выше книге об афазии. Работы Хьюлингса Джексона по этой теме разбросаны по многочисленным изданиям, но многое собрано посмертно в статье «Hughlings Jackson on aphasia and kindred affections of speech, together with a complete bibliography of his publications of speech and a reprint of some of the most important papers». Brain (1915) 38:1—190.

В отношении сложной и еще не вполне разработанной темы слуховых агнозий см. Hecaen, H. and Albert, M. L, Human Neuropsychology (New York: 1978), pp. 265—276.

[10] В 1885 году Жиль де ля Туретт напечатал статью в двух частях, в которой с поразительной наглядностью (он был не только неврологом, но и драматургом) описал синдром, который сейчас носит его имя. «Etude sur une affection nerveuse caractérisée par l'incoordination motrice accompagnée d'echolalie et de corpolalie». Arch. Neurol. 9:1942,158—200.

Замечательная книга о тиках Мейге и Фейнделя — Meige, H., Fein-del, Е. Les tics et leur traitement. Paris: 1902 — открывается уникальными автобиографическими воспоминаниями пациента под названием «Les confidences d'un tiqueur».

ведение, которое по своим литературным достоинствам, причудливости и изобилию живого материала оставляет далеко позади многие романы.

Salaman, E. A Collection of Moments. London: 1970.

Williams, D. «The structure of emotions reflected in epileptic experiences». Brain, (1956) 79:29—67.

Хьюлингс Джексон первым обратился к исследованию «психических судорог». Он описал их достойную пера романиста феноменологию и определил соответствующие им анатомические участки мозга. Джексону принадлежат несколько статей по этому вопросу. Самые значительные из них опубликованы в первом томе книги Taylor, J., Selected Writings of John Hughlings Jackson, London: 1931, стр. 251 и далее и 274 и далее. Есть также несколько важных статей, не попавших в это издание:

Jackson, J. H. «On right- or left-sided spasm at the onset of epileptic paroxysms, and on crude sensation warnings, and elaborate mental states». Brain (1880)3:192—206.

Jackson, J. H. «On a particular variety of epilepsy ('Intellectual Aura')». Brain(1888) 11:179—207.

Джеймс П. Мартин выдвинул интригующую гипотезу о том, что писатель Генри Джеймс встречался с Хьюлингсом Джексоном, обсуждал с ним подобного рода судороги и использовал полученную информацию в описаниях призраков в повести «Поворот винта». См. Purdon Marin, J. «Neurology in fiction: The Turn of the Screw». British Medical J. (1973) 4: 717—721.

Marr, D. Vision: A Computational Investigation of Visual Representation in Man. San Francisco: 1982. Эта самобытная и важная в научном отношении книга вышла посмертно (еще в молодости Марр заболел лейкемией). Если Пенфилд показывает нам окончательные формы внутренних представлений (голоса, лица, мелодии, сцены и т. д.), относящиеся к области «иконического», то Марр обращается к гораздо менее очевидному и обычно неосознаваемому этапу первичных представлений. Возможно, на эту книгу стоило сослаться уже в первой главе, поскольку очевидно, что некоторые дефициты профессора П. связаны с неспособностью формировать «первичные эскизы объектов» (вводимое Марром понятие), причем это не просто одно из нарушений восприятия, но первопричина расстройства. Я считаю, что любое исследование образности и памяти должно обращаться к теориям Марра.

[16] Jelliffe, S. E. Psychopathology of Forced Movements and Oculogyric Crises of Lethargic Encephalitis. London: 1932. См. в особенности стр. 114 и далее, где обсуждается статья Зютта 1930 года.

См. также описание случая Розы Р. в моей книге Awakenings. London: 1,973; 3^rd ed. 1983.

Briil, A. A. «The sense of smell in neuroses and psychoses». Psychoanalytical Quarterly (1932) 1: 7—42. Пространная статья Брилла затрагивает гораздо больше вопросов, нежели обещает ее название. В частности, в ней содержится детальное рассмотрение важности и остроты восприятия запахов у многих животных и «дикарей», а также у детей, чьи удивительные способности обоняния теряются при взрослении.

См. также мою книгу Migraine (1970; 3^rd ed. 1935), в особенности главу 3, посвященную аурам при мигренях.

В отношении эпилептических видений и состояний Достоевского см. Alajounanine,T. «Dostoievski's epilepsy». Brain (1963) 86:209—221.

[IV] Bruner, J. «Narrative and paradigmatic nodes of thought» — этот доклад, прочитанный на ежегодном собрании Американской психологической ассоциации в Торонто в августе 1984 года, был опубликован как статья «Two modes of thought» в книге Actual Minds, Possible Worlds (Boston: 1986), pp. 11—43.

Scholem, G. On the Kabbalah and its Symbolism. New York: 1965.

Yates, F. The Art of Memory. London: 1966.

[21] Bruner, J. См. выше.

Peters, L. R. «The role of dreams in the life of a mentally retarded individual». Ethos (1983): 49—65.

Viscott, D. «A musical idiot savant: a psychodynamic study, and some speculation on the creative process». Psychiatry (1970) 33 (4): 494—515.

Horwitz, W. A. et al. «Identical twin 'idiot savants' — calendar calculators». American J. Psychiat. (1965) 121:1075—1079.

Лурия А. Р., Юдович Ф. Я. Речь и развитие психических процессов у ребенка. Экспериментальное исследование. М., 1956.

301

Myers, F. W. H. Human Personality and Its Survival of Bodily Death. London: 1903. См. главу 3 — «Гений», особенно стр. 70—87. В каком-то смысле Майерс сам был гением, и его книга — шедевр. Это ясно из первого тома, который можно сравнить с работой Вильяма Джеймса «Принципы психологии»; Майерс был личным другом Джеймса. Второй том, озаглавленный «Фантазмы мертецов», кажется мне постыдным курьезом.

Nagel, Е. and Newmann, J. R. Gödel's Proof. New York: 1958.

Park, С. С. and D. См. ниже, глава 24.

Seife, L. Nadia. См. ниже, глава 24.

Silverberg, R. Thorns. New York: 1967.

Smith, S. B. The Great Mental Calculators: The Psychology, Methods, and Lives of Calculating Prodigies, Past and Present. New York: 1983.

Stewart, I. Concepts of Modern Mathematics. Hammondsworth: 1975.

Wollheim, R. The Thread of Life. Cambridge, Mass., 1984. См. главу 3 в отношении «иконичности» и «центричности». Я прочитал эту книгу прямо перед началом работы над рассказами о Мартине А., близнецах и Хосе, и с этим связаны ссылки на нее во всех трех историях (22, 23, 24).

[24] Buck, L. A. et al. «Artistic talent in autistic adolescents and young adults». Empirical Studies of the Arts (1985) 3 (1): 81—104.

Buck, L. A. et al. «Art as a means of interpersonal communication in autistic young adults». JPC (1985) 3:73—84.

Обе эти статьи напечатаны под эгидой «Мастерской одаренных инвалидов», основанной в Нью-Йорке в 1981 году.

Morishima, A. «Another Van Gogh of Japan: The superior art work of a retarded boy». Exceptional Children (1974) 41:92—96.

Motsugi, K. «Shyochan's drawing of insects». Japanese Journal of Mentally Retarded Children (1968) 119:44—47.

Park, С. С. Тле Siege: The First Eight Years of an Autistic Child. New York: 1967 (paperback: Boston and Harmondsworth: 1972).

Park, D. and Youderian, P. «Light and number: ordering principles in the world of an autistic child». Journal of Autism and Childhood Schizophrenia (1974) 4 (4): 313—323.

Rapin, I. Children with Brain Dysfunction: Neurology, Cognition, Language and Behaviour. New York: 1982.

Selfe, L Nadia: A Case of Extraordinary Drawing Ability in an Autistic Child. London, 1977. Это хорошо иллюстрированное исследование уникально одаренного ребенка привлекло всеобщее внимание; в ответ на него появилось несколько важных критических обзоров. См. Nigel Dennis, New York Review of Books, 4 May, 1978, а также С. С. Park, Journal of Autism and Childhood Schizophrenia (1978) 8:457—472. В последней статье содержится глубокое обсуждение и библиография отчетов о замечательной работе, проделанной в Японии с талантливыми детьми-аутистами; цитатой из нее заканчивается мой постскриптум.

302

Содержание

Предисловие научного редактора....................... б

Предисловие автора к русскому изданию.............. 13

Предисловие...........................................16

Введение................................................22

[1 ] Человек, который принял жену за шляпу............28

[2] Заблудившийся мореход............................47

[3] Бестелесная Кристи..................................72

[4] Человек, который выпал из кровати.................86

[5] Руки..................................................90

[6] Фантомы.............................................98

[7] Глаз-ватерпас.......................................104

[8] Направо, кругом!...................................111

[9] Речь президента....................................115

Часть II. ИЗБЫТКИ

Введение...............................................122

[10] Тикозный остроумец..............................128

[11 ] Амурная болезнь..................................141

[12] Выяснение личности..............................148

[13] Батюшка-сестрица.................................157

[14] Одержимая........................................161

Часть III. НАИТИЯ

Введение...............................................170

[15] Реминисценция....................................174

[16] Наплыв ностальгии................................195

[17] Путешествие в Индию.............................199

[18] Собачья радость...................................203

[19] Убийство..........................................209

[20] Видения Хильдегарды.............................215

Введение...............................................222

[21] Ребекка............................................228

[22] Ходячий словарь..................................238

[23] Близнецы..........................................248

[24] Художник-аутист..................................271

Библиография.........................................295

Оливер Сакс

ЧЕЛОВЕК, КОТОРЫЙ ПРИНЯЛ ЖЕНУ ЗА ШЛЯПУ

Редактор перевода Наталья Силантьева

Научный редактор Борис Херсонский

Литературный редактор Софья Кобринская

Оформление и верстка Митя Кобринский

Корректор Софья Митина

Гарнитура «Миньон Про». Бумага офсетная. Печать высокая.

Усл. печ. л. 15,96. Доп. тираж 5000 экз. Заказ № 7987.

Издательство «Сайнс пресс» 199011, Россия, Санкт-Петербург, В. О., 9-я линия, 6, офис 26. Тел./факс:+7(812)327-19-69. E-mail: nika@xref.ru www.xref.ru

Издание осуществлено при участии ООО «Издательство ACT»

Отпечатано с готовых диапозитивов на ФГУПП ордена Трудового Красного Знамени «Детская книга» МПТР РФ. 127018, Москва, Сущевский вал,49.

Сканирование и форматирование: Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || yanko_slava@yahoo.com || http://yanko.lib.ru || Icq# 75088656 || Библиотека: http://yanko.lib.ru/gum.html || Номера страниц - вверху

update 15.02.06

Оливера Сакса:

Рассказ об эксперименте по пробуждению переживших эпидемию летаргического энцефалита пациентов, которые возвращаются к реальности после десятилетий оцепенения и полукоматозного «сна». Описания состояний этих пациентов по глубине и точности соперничают с лучшими образцами медицинской и художественной литературы. Истории доктора Сакса можно сравнить и с сюрреалистическими рассказами Франца Кафки, и со знаменитыми повествованиями из практики Зигмунда Фрейда «Человек-волк», «Человек-крыса» и «Случай Анны О.»

Семь парадоксальных повестей о том, как пациенты адаптируются к ситуациям, вызванным нарушениями высшей нервной деятельности (среди них — синдром Аспергера, амнезия, «эпилептическая память», синдром Туретта, приобретенная цветовая слепота). Собственный организм ставит героев этих историй в нечеловеческие условия, однако инстинкт к выживанию, воля и воображение помогают им справиться с болезнью. Глубокое знание медицины и человека, юмор, писательский талант — все это позволяет Саксу вывести перед нами череду незабываемых персонажей и уникальных сюжетов.

Сканирование и форматирование: Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || slavaaa@yandex.ru || yanko_slava@yahoo.com || http://yanko.lib.ru || Icq# 75088656 || Библиотека: http://yanko.lib.ru/gum.html || Номера страниц - вверху