Опухоль (лат. Tumor, blastoma; греч neoplasma, oncos) – патологическая неконтролируемая организмом пролиферация клеток с отно- сительной автономией обмена веществ и существенными различиями в строении и свойствах
жүктеу/скачать 1.38 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 24.2. Нарушение обмена веществ при печеночной недостаточности
| 24. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
Печеночная недостаточность – нарушение одной или нескольких функций печени, возникающее вследствие острого или хронического повреждения ге- патоцитов Функции печени: участие во всех видах обмена веществ защитная, обезвреживающая, барьерная функция образование и выделение желчи в кишечник участие в гемостазе и кроветворении участие в гемодинамике и др. 24.1. ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ 1. Биологические факторы: - вирусы ( гепатитов А, В, С, D, F,G; инфекционного мононуклеоза) - бактерии (возбудители туберкулеза, сифилиса) - простейшие (лямблии, амебы) - грибы, актиномицеты - гельминты 2. Химические факторы (гепатотропные яды): - алкоголь, промышленные яды (четыреххлористый углерод, тяжелые металлы, хлороформ, мышьяк, фосфорорганические инсектициды); - растительные яды (афлатоксин, мускарин); - продукты распада тканей, продукты нарушенного метаболизма; - лекарственные препараты (ПАСК, сульфаниламиды, биомицин, тетрациклин, цитостатики и др.). 3. Физические факторы: ионизирующая радиация, механическая травма 4. Алиментарные факторы: белковое, витаминное голодание, жирная пища 5. Нарушение фукции других органов и систем: - недостаточность кровообращения - эндокринные и обменные заболевания - опухоли, аллергия - почечная недостаточность 24.2. Нарушение обмена веществ при печеночной недостаточности 1. Нарушение углеводного обмена: нарушен гликогеногенез, глюконеогенез содержание гликогена неустойчивый уровень глюкозы крови, обезвреживающей функции склонность к гипогликемии 94 печени (нарушение образования глюкуроновой кислоты) 2. Нарушение жирового обмена - снижение образования эфиров холестерина ( свободного холесте- рина); - снижение образования фосфолипидов; - повышение синтеза кетоновых тел; - жировая инфильтрация печени. Патогенез жировой инфильтрации печени: - повышенное поступление жира в печень; - синтеза фосфолипидов и синтеза ТГ(триацилглицеринов); - липолиза и окисления жирных кислот; - нарушение выхода жиров из печени из-за нарушения синтеза липо- протеидов. 3. Нарушение белкового обмена: 1) снижение синтеза альбуминов гипоальбуминемия гипоонкия отеки; 2) снижение синтеза факторов свертывания крови (протромбина, фибриногена, тромбопластина, Y, YII, IX, X, XII, XIII факторов) геморрагический синдром 3) синтеза гамма-глобулинов, синтеза альфа- и бета- глобулинов, синтез качественно измененных белков гипопротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия 4) Нарушение дезаминирования и переаминирования аминокислот, снижение синтеза мочевины аминацидемия, аминацидурия, аммиака в крови , продукционная гиперазотемия 5) Выход из поврежденных гепатоцитов внутриклеточных ферментов ( АСТ, АЛТ, ЛДГ 5 , -глутамилтранспептидазы, щелоч- ной фосфатазы) 4. Нарушение обмена витаминов - снижение всасывания в кишечнике жирорастворимых витаминов; - снижение способности гепатоцитов превращать провитамины в ак- тивные витамины (каротин вит. А); - торможение образования из витаминов коферментов (вит.В 1 ко- карбоксилаза пирувата); - уменьшение депонирования витаминов в печени ( А, Д, К, РР, Е, В 1 , В 2 ) 95 гиповитаминозы 6. Нарушение обмена гормонов нарушение инактивации, Т 3 , Т 4 , инсулина, глюкагона, СТГ, АДГ, альдостерона, эстрогенов, андрогенов ( вторичный альдостеронизм, гинекомастия, сосудистые звездочки и др.). 7. Нарушение «барьерной», обезвреживающей функции печени 1) нарушается обезвреживание в гепатоцитах: - кишечных ядов ( фенол, индол, скатол, кадаверин, путресцин, тирамин, аммиак); - ядовитых метаболитов; - экзогенных ядов, в.т.ч. лекарственных препаратов. 2) снижается фагоцитарная активность купферовских клеток (поглоще- ние из кровотока микроорганизмов, токсинов, иммунных комплек- сов, жировых капель, поврежденных эритроцитов) жүктеу/скачать 1.38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|