Алгоритм действий рентген лаборанта при проведении маммографии

До начала работы на маммографическом аппарате рентген лаборант должен убедиться в отсутствии признаков аварийных ситуаций со стороны электрического, сантехнического оборудования процедурного кабинета, допустимого уровня влажностных и температурных показателей.

При соответствии данных условий требуемым нормам считается возможным приступать к началу работы.
- аппарат предназначен для эксплуатации в помещениях с нормальной влажностью (40-65%) при окружающей температуре от 20 до 30 градусов.

- для питания прибора необходимо использовать сеть напряжения 220в/50Ц.

- нажимаем кнопку «включить» на аппарате, выполняется стандартная загрузка, затем выполняем загрузку консоля рентген лаборанта.

- подготовка пациента начинается с его регистрации в журнале регистрации пациентов рентгенологических исследований в базе данных системы. Пациента приглашается в процедурную комнату.

- выбираем требуемый размер кассеты. Для проведения маммографического исследования применяются кассеты двух форматов 18*24 см (4 шт) и 24*30 см (4 шт), затем заряжаем кассету в кассетодержатель, для чипирования кассеты и нанесения идентификационных данных пациента.

- пациент раздевается по пояс.

- проводим защиту пациентки индивидуальными средствами защиты (юбка, воротник)

- рентген лаборант перед каждым обследованием должен обработать объективный столик дезинфицирующим средством.

- устанавливаем пациентку к аппарату, регулируем переключатель вертикального перемещения. Вертикальное перемещение С-дуги осуществляется с помощью двигателя, и ее вращения производится в диапазовне от +135 до -180 градусов.

- проводим поочередную укладку молочной железы в кранио-каудальной проекции (прямая) и проводим дозированную компрессию. Голову пациентки просят повернуть в левую сторону при снимке правой молочной железы, в правую при снимке левой молочной железы.

- выбираем угол проекции (45 градусов или 90 градусов, в зависимости от проекции), проводится поочередная укладка молочной железы в медиа-латеральной проекции (косая).

- пациентка встает боком к объективному столику. Рентген лаборант берет правую руку пациентки (при снимке правой молочной железы) и кладет подмышечную впадину на угол объективного столика и регулирует высоту манипуляционного столика, чтобы между углом и подмышечной впадиной было расстояние равное толщине 2 пальцев. Голову пациентки повернута в противоположную сторону снимаемой молочной железы, а свободная рука пациентки отводит вторую молочную железу от зоны проекции снимка, рентген лаборант максимально вытягивает молочную железу и фиксирует, просит не двигаться, и проводим дозированную компрессию молочной железы.

- проводит постановку разметок (R-CC, L-CC, R-MLO, L-MLO, R-ML, R ML)

- убираем с пациентки индивидуальными средствами защиты (юбка, воротник).

- следующим этапом является проявка рентгенологической пленки и оформления протокола исследования.
Критерии правильной укладки молочной железы в прямой проекции.

1.Молочная железа расположена по центру пленки, визуализируются все отделы молочной железы (наружные и внутренние ее отделы);

2.Сосок выведен на контур железы;

3.В некоторых случаях визуализируется грудная мышца (как правило, у худощявых женщин)

Критерии правильной укладки молочной железы в косой проекции.

1.Молочная железа расположена по центру пленки, визуализируются все отделы молочной железы (нижний и верхний отдел);

2.Ретромаммарная клетчатка;

3.Грудная мышца – частично (должна изображаться кзади, по крайней мере, по линии соска молочной железы);

4.Переходная складка.