Осложнения внутривенной анестезии:
Угнетение дыхания внутривенными анестетиками:
Так как все внутривенные анестетики угнетают дыхание, анестезиолог должен иметь возможность во время внутривенного наркоза провести вспомогательную и искусственную вентиляцию легких. Для этой цели можно использовать как наркозно-дыхательную аппаратуру, находящуюся в операционной, так и дыхательный мешок Амбу (в условиях перевязочной, скорой помощи ). (Рис.5).
Рис.5. Мешок АМБУ
Нарушение проходимости дыхательных путей вследствие западения языка и мягкого неба:
Большинство внутривенных анестетиков вызывают расслабление скелетной мускулатуры. Это может привести к западению корня языка и мягкого неба, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и развитию острой дыхательной недостаточности. В этом случае необходимо выполнить тройной прием Сафара (разгибание головы и выведение нижней челюсти вверх и вперед) (Рис.6).
Рис.6. Тройной прием Сафара.
Кроме этого, необходимо иметь инструментарий для экстренного восстановления проходимости дыхательных путей (рис.7).
Рис.7. Воздуховоды и языкодержатель.
Ларингоспазм:
Подавление кашлевого рефлекса анестетиками может привести к попаданию слизи и слюны на голосовые связки и развитию ларингоспазма. При этом у пациента развивается дыхательная недостаточность, затрудненное дыхание сопровождается громкими звуками.
Лечение ларингоспазма заключается во внутривенном введении глюкокортикоидов (преднизолон 120 мг); эуфиллина 2,4% - 10 мл; в некоторых случаях помогают транквилизаторы (реланиум). Если проводимая терапия не эффектвна, то следует ввести деполяризующие миорелаксанты, начать ИВЛ через маску и решить вопрос об интубации трахеи.
Достарыңызбен бөлісу: |
