Отчет о работе за 2014 год Минибаевой Алены Александровны медицинского лабораторного техника
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
жүктеу/скачать 103.22 Kb.
|
| ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
Клинико-диагностическая лаборатория работает в соответствии с приказом № 380 от 25.12.97г. «Правовые аспекты лабораторной службы». Лаборатория работает в круглосуточном режиме. Прием биоматериала и забор крови начинается с 7:30 и продолжается до 9:00. Стационарные больные обслуживаются непосредственно в отделении в специально отведенных и оборудованных местах для лаборанта, с тяжелобольными забор крови происходит у постели. Для забора крови на анализы в стационаре и поликлинике используются одноразовые вакуумные пластиковые пробирки VACUTAINER, одноразовые системы для забора капиллярной крови Microvette. Это позволяет обеспечить безопасность медицинского персонала на всех этапах работы с кровью и свести к минимуму ошибки при взятии и транспортировке крови в лабораторию. Разноцветные крышки пробирок VACUTAINER предназначены для облегчения распознавания разных видов анализов: Фиолетовая - пробирки с ЭДТА (гематологические исследования); Голубая - пробирки с гепарином (анализ плазмы); Серая - пробирки для забора крови, предназначенные для анализа глюкозы и лактата; Зеленая - пробирки для забора анализа крови на алкоголь Красная - пробирки с активатором свертывания (исследования сыворотки). Забор капиллярной крови из пальца осуществляется в специально оборудованном кабинете, изолированном от других помещений. Для забора капиллярной крови используют одноразовые стерильные скарификаторы – копье с различной глубиной прокола и стерильные тампоны (сухие и спиртовые), стерильные капилляры. После прокола первую каплю крови удаляют, поскольку она содержит примесь тканевой жидкости. Капли крови должны свободно вытекать, нельзя давить на палец и массировать зону прокола, т.к. при этом в кровь попадает тканевая жидкость, что искажает результат исследования. После прокола кровь помещается в специальные пластиковые пробирки одноразового использования, обработанные антикоагулентом К2ДТА или в специальные планшеты многоразового использования, подвергающиеся дезинфекции. Капиллярную кровь рекомендуется брать в следующих случаях: у новорожденных детей при обширных ожогах при склонности к венозному тромбозу при выраженном ожирении при определении уровня глюкозы в цельной крови для определения время свертывания крови и длительности кровотечения В отдельном кабинете, оснащенном вытяжной системой, принимается биоматериал для общеклинических исследований из поликлиники и стационара: моча, кал, мокрота, соскобы, мазки из урогенитального тракта, желчь, спинномозговая жидкость, экссудаты и транссудаты. В обязанности лаборанта входит доставка в ЦСО инструментария (ватные тампоны, капилляры, пинцеты, резиновые груши) для стерилизации и доставка в лабораторию из ЦСО стерильного инструментария. Рабочее место лаборанта оборудовано с учетом того, чтобы для производства анализов было затрачено минимум времени. Применяемые реактивы расположены на расстоянии вытянутой руки, используются дозаторы жидкостей, имеются необходимые таблицы, графики, справочники и телефонная связь для быстрого сообщения результатов. Реактивы в лабораторию поставляются своевременно и в достаточных количествах. В работе используются готовые заводские наборы реактивов таких ведущих фирм как Beckman Coulter, Dia-sys, Ренам, RADIOMETR, Dade-Bering. Наборы хранятся в холодильниках с соблюдением температурного режима. Также в работе используется «сухая химия», тест-полоски, позволяющие проводить экспресс-диагностику. Хранение различных химических веществ осуществляется с учетом их свойств и токсичности. Концентрированные растворы кислот хранятся в специальных бутылках с притертой пробкой, поверх которой одет колпак (стеклянный). Щелочи хранятся в широкогорлых банках из оранжевого стекла, закрытые корковыми пробками и залитые слоем парафина. Ядовитые средства хранятся в сейфах в отдельной комнате. Старший лаборант ведет учет в специальном журнале и хранит ключи от сейфа. Учет расхода этилового спирта в специальном журнале, также ведет старший лаборант (расход регламентирован приказом №245 от 30.08.91г. «О нормативах потребления этилового спирта в медицинских учреждениях»). Готовые наборы реактивов хранятся в холодильниках с контролем температурного режима и срока годности. На рабочем месте очень важно соблюдать правила по технике безопасности. Все специалисты и младший персонал при приеме на работу проходят вводный инструктаж по технике безопасности, а затем ежегодно такой инструктаж проводит инженер по охране труда, о чем делаются соответствующие записи. Постоянный контакт с химическими реактивами, работа с электроприборами, стеклянной посудой, требуют повышенного внимания и аккуратности персонала. Большое внимание оказывается противопожарной безопасности. Регулярно проводятся инструктажи на случай пожара, оговариваются пути эвакуации при пожаре и ее порядок. В каждой группе функционально объединенных комнат имеется огнетушитель и инструкция по его использованию. Медицинский персонал лабораторных подразделений в целях профилактики внутрибольничного заражения возбудителями ВБИ должен строго соблюдать определенные правила при работе с кровью или другими биологическими жидкостями и материалами (взятие крови, аналитических манипуляциях с кровью и другими биологическими жидкостями) в частности необходимо: 1) работать в медицинских халатах, шапочках, сменной обуви, резиновых (латексных) перчатках, а при угрозе разбрызгивания крови или других биологических жидкостей – в масках, очках, полиэтиленовом фартуке. Все повреждения на коже должны быть закрыты лейкопластырем или напальчником; 2) при работе следует быть предельно внимательным, аккуратным, соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами, избегать уколов, порезов, разрывов перчаток, боя посуды; 3) разборку, мойку, предстерилизационную очистку лабораторного инструментария и посуды производить только после предварительной дезинфекции; 4) запрещается пить, курить, принимать пищу и пользоваться косметикой на рабочем месте; 5) запрещается пипетирование крови и других биологических жидкостей ртом; 6) поверхность рабочих столов и лабораторного оборудования подвергается дезинфекции в конце рабочего дня, а в случае загрязнения биологическим материалом – немедленно, т.к. возникла аварийная ситуация. Для проведения дезинфекционной обработки, на случай аварии при работе с потенциально-заразными материалами на рабочих столах должны быть промаркированные емкости с рабочим дезинфицирующим раствором, а также запас марлевых салфеток. Порядок ликвидации аварии, связанной с проливом крови (биологических жидкостей). 1.При аварийных ситуациях связанных с проливом крови и других биоматериалов, все участники немедленно прекращают работу и приступают к ликвидации аварии. О происшествии немедленно докладывается заведующей лабораторией. 2.Загрязненная одежда снимается и замачивается в дезинфицирующем растворе в специальной промаркированной ёмкости. 3.Для уборки надевается соответствующая защитная одежда и резиновые перчатки. 4.Все загрязненные или подозрительные на загрязнение биоматериалами поверхности, пол и предметы обстановки, обрабатываются раствором дезинфектанта, а разбитая стеклянная и полимерная посуда обильно заливается дезраствором не менее чем на 1час. Использованная при этом ветошь замачивается в специально выделенной емкости с дезраствором, промаркированной «Для дезинфекции использованной ветоши». 5.Резиновые (латексные) перчатки после окончания работы обеззараживаются погружением в дезраствор (6% р-р перекиси водорода на 1 час или другое дезинфицирующее средство). 6. После окончания уборки для обеззараживания воздуха включается на 60 минут УФ-облучатель или облучатель-рециркулятор воздуха типа Дезар. 7. При аварии в центрифуге после ее остановки, 30-40 минутной паузы (до полного оседания частиц образовавшегося аэрозоля) и отключения от электросети необходимо: неповрежденные центрифужные пробирки изъять, обработать дезинфицирующим раствором; гнездо ротора вместе с осколками пробирки залить дезинфицирующим раствором, а после экспозиции не менее 1 часа, удалить и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором дополнительно на 1 час; внутреннюю поверхность центрифуги, в том числе крышки и ротор тщательно обработать дезинфицирующим раствором (экспозиция 1 час). Только после этого работа на центрифуге может быть продолжена. В каждом лабораторном помещении есть специальные аптечки для оказания первой медицинской помощи при аварийной ситуации с соответствующей инструкцией. Состав аптечки АНТИ-СПИД на основании приказа № 207 от 16.05.2011г. по АУ «Советской районной больнице»: спирт 70° 100мл спиртовой раствор йода 5% 1флакон лейкопластырь бактерицидный 1 упаковка (6х10) бинт стерильный 1 упаковка ножницы Действия медицинского работника при аварийной ситуации: 1. При порезах и уколах рук немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% этиловым спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода, заклеить лейкопластырем. 2. При попадании крови и других биологических жидкостей на неповреждённую кожу это место протереть 70% этиловым спиртом, вымыть водой с мылом и повторно обработать спиртом. 3. При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые глаза, носа, рта необходимо: - нос и глаза обильно промыть проточной водой; - ротовую полость обильно промыть водой, а затем 70% этиловым спиртом. 4. При попадании крови и других биологических жидкостей на рабочую одежду, снять одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор. 5. Как можно скорее принять первую дозу антиретровирусных препаратов. В журнале регистрации аварийных ситуаций отмечается: дата, время, место, характер аварии, фамилия, имя и отчество лиц, находившихся непосредственно в зоне ее воздействия и проведенные мероприятия. О происшествии аварии и проведенных мероприятиях докладывается главному врачу ЛПУ. За лицами, находившимися в помещении, где произошла авария, устанавливается медицинское наблюдение на срок инкубационного периода. В соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с отходами» все отходы разделены на 5классов. Таблица 3
жүктеу/скачать 103.22 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|