ОҢТҮстік қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясының хабаршысы №3 (64), 2013 Қосымша, приложение, appendix
жүктеу/скачать 5.57 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Жұмыстың мақсаты
- Зерттелген топтар және зерттеу әдістері
- Зерттеу нәтижелері .
Қорытынды. 1. Құздама тәріздес артритпен ауыратын сырқаттар қанының құрамындағы липидтердің асқын тотық өнімдерінің ішінен диенді қоспалардың мөлшері жалпы топта индометацинді сынақтан кейін сенімді түрде өзгерді, ол болмыстық көрсеткішімен салыстырғанда 54,5%-ға өссе, липидтердің гидроасқын тотығы және тиобарбитурат қышқылымен әсерлесетін өнімдер өзгеріссіз жағдайда болды. 2. Индометацинге «төзімді» тобындағы науқастар қанының плазмасындағы антирадикалды, антитотықтырғыш белсенділіктері индометацинді сынақтан соң болмыстық көрсеткішіне қарағанда 24,8%-ға, 19,7%-ға сәйкес өсті, «сезімтал» тобында 17,6%-ға, 21,6%-ға сәйкес азайды, «өте сезімтал» тобында 32,4%-ға, 23,4%-ға сәйкес төмендеді 3. Индометацинді сынақтан соң сырқаттар қанындағы супероксиддисмутаза белсенділігі индометацинге «төзімді» тобында болмыстық көрсеткішінен 22,2%-ға көтерілді, «сезімтал» топта 17,5%-ға, «өте сезімтал» топта 35,7%-ға азайды. 4. Индометацинге «төзімді» тобындағы науқастар қанының плазмасындағы антирадикалды, антитотықтырғыш белсенділіктері индометацинді сынақтан соң болмыстық көрсеткішіне қарағанда 24,8%-ға, 19,7%-ға сәйкес өсті, «сезімтал» тобында 17,6%-ға, 21,6%-ға сәйкес азайды, «өте сезімтал» тобында 32,4%-ға, 23,4%-ға сәйкес төмендеді. Әдебиеттер
Резюме
Орманов Н.Ж.,Егизбаев М,К, Садырханова Ү.Ж, Кушкарова А.М. ОҚМФА, Шымкент қаласы После инициации индометацином состояние прооксидантной и антиоксидантной систем крови у «резистентной» группы повышает на 19-24,8. У «чувствительной» группы показатель прооксидантной системы повышалось на 23,4 32,4, активность энзимов (СОД-17,6, АРА-21,6 АОА-22,4) антиоксидантной системы, наооборот, снижалось. У «сверхчувствительной» группы повышение показателя прооксидантной системы было более выраженным, активность антиоксидантных энзимов находилась в состоянии депрессии (СОД-32,4, АРА-23,4). Summary After the initiation of indomethacin state prooxidant and antioxidant systems of the blood of "resistant" group increased by 19 -24,8 %. The "sensitive" group index rose prooxidation system na23, 4 -32,4 %, the activity of enzymes (SOD-17, 6% , ARA-21, 6% AOA-22, 4 %) antioxidant system naooborot , declined. The "super-sensitive" group rate increase prooxidation system was more pronounced activity of antioxidant enzymes in a state of depression (SOD-32, 4% , ARA-23, 4% ). УДК 615.015:615.225.1/.2:616.12-008.331 Фармакоэкономикалық көрсеткіштер негізінде ІІ дәрежелі артериялық гипертониямен ауыратын науқастарды әртүрлі фармакотерапиялық кешендердің тиімділігімен клиникалық әйгіленістерінің жиілігіне байланысты өзгеруі Орманов Н.Ж.,Егизбаев М,К, Садырханова Ү.Ж , Кушкарова А.М. ОҚМФА, Шымкент қаласы Жүрек–қан тамырлар жүйесінің ең көп тараған ауруларының бірі - артериялық гипертония, ал оны емдеудің экономикалық тиімділігін бағалау кардиологиядағы фармакоэкономикалық өзекті мәселерінің бірі болып табылады [1]. Дүниежүзілік статистика бойынша ересек тұрғындар арасында артериалды гипертония ауруымен 21-25% зардап шегеді [2], ал бұл көрсеткіш ҚР бойынша 24,3% құрайды және оның жиілігі жасының өсуіне байланысты 10 есе өседі [3]. Жалпы өлім көрсеткішінің себебі ретінде артериалды гипертония ауруы 20-50% құрайды [4]. Сырқаттардың 90% артериалды гипертонияның І және ІІ дәрежесіне тең. Осыған байланысты артериалды қан қысымының тым жоғары емес көрсеткіштеріндегі артериалды гипертония ауруын ерте емдеу – алдын-алу іс -шараларын өткізу ең жоғары клиникалық және экономикалық нәтижелер береді. Фармацевтикалық нарықтағы антигипертензиялық дәрілерді сырқаттарды оңтайлы емдеу үшін қолдану өзекті мәселенің бірі. Жұмыстың мақсаты: Фармакоэкономикалық көрсеткіштер негізінде ІІ дәрежелі артериялық гипертониямен ауыратын науқастарды әртүрлі фармакотерапиялық кешендердің тиімділігімен клиникалық әйгіленістерінің жиілігі аркылы бағалау. Зерттелген топтар және зерттеу әдістері. Жұмыстың міндеттеріне сәйкес 50 дені сау адам және артериалды гипертонияның ІІ дәрежесімен ауыратын 90 науқас зерттеуге алынды. Олар фармакотерапиялық кешендермен емдеуге байланысты үш топқа бөлінді. 1-топтағы сырқаттар:ФТК-1, индамид (1,5 мг), фозикард (10 мг), кардилопин (5 мг); 2-топ:ФТК-2, ко-диован (80/12,5 мг), кардилопин (5 мг); 3-топ:ФТК- 3,арифон (1,5 мг), диован (80 мг), норваск (5 мг) дәрілерін нұсқау бойынша күніне бір рет қабылдады. Емдеу - бақылау мерзімі 6 ай. Фармакотерапиялық кешендердің фармакоэкономикалық жағдайын зерттеу үшін дәрілік заттардың бағаларын «Еврофарма» фирмасының құны арқылы зерттедік. Есептеу стандарттық әдіс бойынша зерттеліп, науқастың толық бағасы «шығындар-тиімділік» пен «пайдалылық-тиімділік», фармакотерапиялық кешендердің фармакоэкономикалық тиімділігін есептеу үшін сырқаттардың клиникалық әйгіленістерінің жиілігінің анықтадық[4]. Бұл зерттеулер емге дейін және 6 айдан кейін қолданылды. Зерттеу нәтижелері. Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың клиникалық әйгіленістерінің жиілігінің емге дейінгі жағдайы 17 кестеде көрсетілген. Бұл науқастарда емге дейін бастың ауруы 96 (80%) сырқаттарда орын алады, бастың айналуы 85 сырқаттарда (71%) болды, оның ішінде 56 (46,6%) науқастарда бұл жағдай АҚ жоғарылауына байланысты болды, ал 29 сырқаттарда (24,4%) психо эмоциональды күштену немесе күйзеліс кезінде орын алды. Жүрек аймағында ауырсыну әйгелінісі 48 (40%) науқастарда орын алды, жүрек қағысы және жүрек аймағында ауырсыну сезімі 58 (48,8 %) сырқаттарда болды. Неврологиялық әйгеліністер соның ішінде жүрек айну, құлақ шулы, қөздің алдында қараңдау, естің бұзылуы 84 (70%) сырқаттарда орын алса, шаршау,еңбекке қабылетінің төмендеуі 16(13,3%) науқастарда орын алды. Кесте 1 - Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың клиникалық әйгіленістерінің жиілігінің емге дейінгі жағдайы
Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың клиникалық әйгіленістерінің жиілігінің фармакотерапиялық кешеннің әсерінен өзгеру жағдайы 18-кестеде көрсетілген. Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың бас ауру әйгіленістерінің жиілігінің құрамында: индамид (1,5мг), фозикард (10мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен 804.0-дан 602,2-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 25-ға азайады, құрамында: ко-диован (80/12,5мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен бас ауру әйгіленістері 804.0-дан 302,2-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 62,5-ға азайады. Құрамында арифон (1,5мг), диован (80 мг), норваск (5 мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен бас ауру әйгіленістері 804.0-дан 502,1-ға дейін төмендейді , яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 37,5-ға азайады. Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың бастың айналуы АҚ көтерілген жағдайда және психоэмоционалды күштену кезінде бас айналу әйгіленістерінің жиілігінің құрамында: индамид (1,5мг), фозикард (10мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен 46,61,8-дан 30,01,5-ға және 24,40,9-дан 23,30,9-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 35,7-ға және 5,5-ға азайады, Құрамында: ко-диован (80/12,5мг), кардилопин (5мг) бас айлану әйгіленістері 46,61,8-дан 16,60,8-ға және 24,40,9-дан 10,00,9-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 64,4-ға және 59,1-ға азайады, Құрамында: арифон (1,5мг), диован (80 мг), норваск (5 мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен бас айлану әйгіленістері 46,61,8-дан 26,60,8-ға және 24,40,9-дан 16,60,9-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 43,2-ға және 59,1-ға азайады. Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың жүрек аймағында ауырсыну әйгіленістерінің жиілігінің құрамында: индамид (1,5мг), фозикард (10мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен 53,32,1-дан 40,0 1,3-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 24,9-ға азайады, Құрамында: метопролол : ко-диован (80/12,5мг), кардилопин (5мг) жүрек аймағында ауырсыну әйгіленістері 53,32,1-дан 10,0 0,9-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 75-ға азайады, Құрамында: арифон (1,5мг), диован (80 мг), норваск (5 мг) жүрек аймағында ауырсыну әйгіленістері 53,32,1-дан 23,3 1,0-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 56,3-ға азайады, Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың жүрек қағысы және жүрек аймағында ауырсыну сезімі әйгіленістерінің жиілігінің құрамында: индамид (1,5мг), фозикард (10мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен 48,8,31,93-дан 36,6 1,93-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 25-ға азайады, Құрамында: ко-диован (80/12,5мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен жүрек қағысы және жүрек аймағында ауырсыну сезімі әйгіленістері 48,8,31,93-дан 6,6 0,33-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 86,5-ға азайады. Құрамында: арифон (1,5мг), диован (80 мг), норваск (5 мг) бар фармакотерапиялық кешенінің жүрек қағысы және жүрек аймағында ауырсыну сезімі әйгіленістері 48,8,31,93-дан 20,0 1,0-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 59,1-ға азайады Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың неврологиялық әйгеліністер (жүрек айну, құлақ шулы, қөздің алдында қараңдау, естің бұзылуы) әйгіленістерінің жиілігінің құрамында: фозикард (10мг), тромбокард(100мг),метопролол(50мг) және ультрокс (10мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен 702,8-дан 15,0 0,8-ға дейін төмендейді, яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 78,6-ға азайады, Құрамында: индамид (1,5мг), фозикард (10мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен неврологиялық әйгеліністер (жүрек айну, құлақ шулы, қөздің алдында қараңдау, естің бұзылуы) әйгіленістері 702,8-дан 3,3 0,1-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 95,3-ға азайады. Құрамында арифон (1,5мг), диован (80 мг), норваск (5 мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен неврологиялық әйгеліністер (жүрек айну, құлақ шулы, қөздің алдында қараңдау,естің бұзылуы) әйгіленістері 702,8-дан13,3 0,6-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 81-ға азайады, Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың шаршау,еңбекке қабылетінің төмендеуі әйгіленістерінің жиілігінің құрамында: индамид (1,5мг), фозикард (10мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен 13,30,06-дан 6,6 0,03-ға дейін төмендейді, яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 51,4-ға азайады, Құрамында: ко-диован (80/12,5мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен шаршау, еңбекке қабылетінің төмендеуі әйгіленістері 13,30,06-дан 3,3 0,16-ға дейін төмендейді, яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 75,2-ға азайады. Құрамында арифон (1,5мг), диован (80 мг), норваск (5 мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен шаршау, еңбекке қабылетінің төмендеуі әйгіленістері 13,30,06-дан 6,6 0,03-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 51,4-ға азайады. Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың клиникалық әйгіленістерінің жинағының орташа жиілігінің емге дейінгі деңгейі 46,11,8 %-5а тең болды, бұл әйгіленістердің жинағының орташа жиілігінің құрамында: индамид (1,5мг), фозикард (10мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен 46,11,8-дан 28,71,4-ға дейін төмендейді, яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 37,2-ға азайады. Құрамында: ко-диован (80/12,5мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен әйгіленістердің жинағының орташа жиілігі 46,11,8-дан 11,41,8-ға дейін төмендейді, яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 75,3-ға азайады. Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың әйгіленістердің жинағының орташа жиілігі құрамында: арифон (1,5мг), 46,11,8-дан 22,81,1-ға дейін төмендейді ,яғни емге дейінгі көрсеткішке қарағанда 50,6-ға азайады. Кесте 2 - Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың клиникалық әйгіленістерінің жиілігінің фармакотерапиялық кешеннің әсерінен өзгеру жағдайы
Сонымен, зертеу нәтижесінде алынған мәліметтер артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың әйгіленістерінің жинағының орташа жиілігі құрамында: ко-диован (80/12,5мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен ең төменгі мәнге ие болды және 1- ФТК (индамид (1,5мг), фозикард (10мг), кардилопин (5мг) қарағанда 60,3-ға азайады, ал 3-ФТК(индамид (1,5мг), фозикард (10мг), кардилопин (5мг) салыстырғанда 50,0% -ға төмендеді. Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың «Шығын - пайда» көрсеткішінің клиникалық әйгіленістерінің жинағының орташа жиілігінің нышандарына байланысты фармакотерапиялық кешендердің әсерінен өзгеруі 19-кестеде көрсетілген. Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың «Шығын - пайда» көрсеткішінің клиникалық әйгіленістерінің жинағының орташа жиілігінің нышандарына байланысты фармакотерапиялық кешендердің әсерінен өзгеруі 19-кестеде көрсетілген. Құрамында: индамид (1,5мг), фозикард (10мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен клиникалық әйгіленістерінің жинағының орташа жиілігінің нышандарына байланысты 46,11,8%-дан 28,71,4%*-ға төмендейді, яғни емге дейінгі деңгейіне қарағанда меншікті тиімділік 60,03,1%ға тең болды; 24 апта ішіндегі жиынтық шығыны тенгемен есептегенде 75911,0 тенгеге тең болды, шығын-пайда» коэффициенті тенгемен есептегенде 1265,2 тенгені құрайды. Құрамында: ко-диован (80/12,5мг), кардилопин (5мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен клиникалық әйгіленістерінің жинағының орташа жиілігінің нышандарына байланысты 46,11,8%-дан 11,41,8%*-ға төмендейді, яғни емге дейінгі деңгейіне қарағанда меншікті тиімділік 304,415,2%-ға тең болды; 24 апта ішіндегі жиынтық шығыны тенгемен есептегенде 75911,0 тенгеге тең болды, шығын-пайда» коэффициенті тенгемен есептегенде 208,4 тенгені құрайды. Құрамында: арифон (1,5мг), диован (80 мг), норваск (5 мг) бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен клиникалық әйгіленістерінің жинағының орташа жиілігінің нышандарына байланысты 46,11,8%-дан 22,81,1%*-ға төмендейді, яғни емге дейінгі деңгейіне қарағанда меншікті тиімділік 102,26,1%-ға тең болды; 24 апта ішіндегі жиынтық шығыны тенгемен есептегенде 75911,0 тенгеге тең болды, «шығын-пайда» коэффициенті тенгемен есептегенде 718,6 тенгені құрайды. Сонымен, артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың клиникалық әйгіленістерінің жинағының орташа жиілігінің нышандарына байланысты арқылы анықталған «Шығын – пайда» көрсеткішінің мөлшері екінші топта , ко-диован -80/12,5мг, кардилопин 5мг бар фармакотерапиялық кешендердің арасында ең төменгі мәнге ие болды, соған байланысты ең тиімді және арзан фармакотерапиялық кешен деген мәнге ие болды , ФТК-1(индамид (1,5мг), фозикард (10мг), кардилопин (5мг)) және ФТК-3(арифон (1,5мг), диован (80 мг), норваск (5 мг) қарағанда 1056,8 және 510,2 тенгені үнемдеді. Кесте 3 - Артериалық гипертензиямен ауыратын ІІ дәрежелі науқастардың «шығын - пайда» көрсеткішінің клиникалық әйгіленістерінің жинағының орташа жиілігінің нышандарына байланысты фармакотерапиялық кешендердің әсерінен өзгеруі
Ескерту.1-емге дейінгі кеөрсеткіші.2- емнен кейінгі көрсеткіші Әдебиеттер
РЕЗЮМЕ Коэффициент «затраты-полезность», определяемые с помощью средних клинических признаков при длительном сочетанном применении антигипертензивной терапии, снижается по сравнению с ФТК-1 на 86,5% и 43,2% у больных артериальной гипертонией ІІ степени под влиянием ФТК-2 и ФТК-3. SUMMARY Factor "cost-utility" defined by defined by the medium of clinical signs during long-term use of combined antihypertensive therapy reduced compared with FTC-1 by 86.5% and 43.2% in patients with arterial hypertension second degree under the influence of FTC-2 and FTC-3. УДК 615.015:615.225.1/2:616.12-0.008.331 жүктеу/скачать 5.57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|