Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет20/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 24 [K000504] 
1. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия.
2. Диагноз поставлен на основании острого начала заболевания с выраженных 
явлений интоксикации; жалоб на высокую температуру, сонливость, слабость; данных 
объективного осмотра (геморрагическая звѐздчатая сыпь с некрозом в центре).
3. Госпитализация в инфекционное боксированное отделение (стационар с 
наличием ОРИТ). 
Жаропонижающая терапия. 
4. Вакцинопрофилактика (вакцина менингококковой группы А полисахаридная 
сухая (Менинго-А) и Менинго А+С. 
Рекомендуют детям старше года в очагах инфекции, а также для массовой 
вакцинации во время эпидемии. Курс вакцинации - 1 инъекция. 
5. Изоляция больного или бактерионосителя. 
Экстренное извещение в Роспотребнадзор. 
Бактериологическое обследование контактных лиц с интервалом от 3 до 7 дней. 
Заключительная дезинфекция. 
Выписка из стационара после двукратно отрицательного бактериологического 
анализа. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 25 [K000505] 
1. Вирусный гепатит, желтушная форма, средней степени тяжести.
2. Диагноз поставлен на основании жалоб (субфебрильная температура, снижение 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
25 
аппетита, боль в правом подреберье, тѐмная моча, обесцвеченный стул); данных 
эпидемиологического анамнеза (наличие в детском саду подобных случаев заболевания); 
данных анамнеза заболевания (заболела остро с повышения температуры до 37,8 °С, 
тошноты, рвоты, разжиженного стула); данных объективного осмотра (иктеричность кожи 
и склер, увеличение и болезненность печени при пальпации) и данных лабораторных 
анализов (повышение билирубина и ферментов цитолиза - билирубин – 126 мкмоль/литр, 
АЛТ – 402 Ед/литр). 
3. Обнаружение в сыворотке крови РНК вируса гепатита А методом ПЦР. 
Обнаружение специфических антител анти–HAV IgM методом ИФА или 
нарастание в динамике титра антител класса G. 
4. Гепатит с фекально-оральным механизмом передачи - вирусный гепатит А. 
Учитывая возраст больной (3 года); социальную организацию (посещает детский сад); 
эпидемиологический анамнез (наличие в детском саду случаев вирусного гепатита
отсутствие указаний на парентеральные вмешательства, наличие у ребѐнка прививки 
против гепатита В) можно думать о вирусном гепатите с фекально-оральным механизмом 
передачи – гепатите А. 
5. Экстренное извещение в Роспотребнадзор в течение 12 часов с момента 
выявления больного. 
Изоляция больного. 
Карантин в группе детского сада на 35 дней, в течение этого периода ежедневный 
осмотр всех контактных с термометрией, осмотром стула, биохимический анализ крови 
однократно. Введение Иммуноглобулина 1,5 мл (1/2 дозы) в/м. Вакцинация против 
гепатита А по эпидпоказаниям. 
Соблюдение общественной и личной гигиены, контроль за общественным 
питанием и качеством питьевой воды. 
5. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет