Паразитология
жүктеу/скачать 5.85 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Патогенное действие
| Жизненный цикл
Позвоночные хозяева — человек и некоторые мле- копитающие (свиньи, овцы, козы, буйволы, антилопы, могут быть и собаки) (рис. 4.1). Беспозвоночный хозяин и специфический перенос- чик — муха це-це (Glossina palpalis, Glossina morsitans и др.). Трипаносомоз — трансмиссивное заболевание. С кровью больного человека или животного трипаносо- мы (трипаносомная форма) попадают в среднюю киш- ку мухи це-це, где интенсивно размножаются. Через 15–20 дней трипаносомы проникают в слюнные желе- зы мухи. Там они превращаются сначала в критиди- альные, а затем в метациклические формы. Заражение человека происходит при попадании слюны зараженной мухи це-це в ранку во время крово- сосания. Инвазионная форма — метациклические трипано- сомы. Возможно трансплацентарное заражение, зара- жение при гемотрансфузиях, половым путем. Из места укуса через 2–3 недели возбудитель распространяется по всем органам и тканям. Локализация: головной мозг, печень, селезенка, почки, сердце, легкие, костный мозг, лимфатические узлы. Поражается преимущественно головной мозг (лобные доли, продолговатый мозг, варолиев мост). Трипаносомоз родезийского типа — природно-оча- говое заболевание. Основной резервуар и источник за- ражения — дикие антилопы (рис. 4.1, а). Случаи забо- левания людей редки, в основном болеют мужчины — охотники, лесорубы. При трипаносомозе гамбийского ТРИПАНОСОМЫ типа основной источник заражения — человек и до- машние животные (свиньи, козы, буйволы), редко ди- кие животные (рис. 4.1, б). Патогенное действие Токсико-аллергические реакции; повреждение кле- ток различных тканей и гиперплазия клеток ретику- лярной системы; характерно развитие хронического лептоменингита, отек головного мозга и кровоизлия- ния; во внутренних органах дистрофические изменения клеток, некрозы и кровоизлияния. Клиника Инкубационный период при родезийском типе бо- лезни в среднем 1-3 недели, при гамбийском — 2–5 не- дель, иногда до 2 лет и более. Болезнь протекает в две стадии: ранняя гемолимфатическая и поздняя менинго- энцефалитическая. Для ранней стадии генерализации инфекции характерны кожные проявления. На месте укуса мухи це-це возникает трипаносомный шанкр — волдырь 1–2 см в диаметре, окруженный беловатой восковидной зоной. Через 3–5 суток он исчезает, остав- ляя пигментный рубец. Иногда в первые дни болезни на коже спины, груди появляются высыпания (трипаниды) — пятна розоватого цвета или кольца диаметром 5–15 см. Могут появляться отеки на лице, кистях, спине, сильно зудящая папулезная сыпь. Лихорадка неправильного типа продолжается дли- тельно, устойчива к действию жаропонижающих средств, антибиотиков, кортикостероидов. Сопровож- дается головной болью, бессонницей, общей слабос- тью, утомляемостью. При синдроме аденогепатоспленомегалии харак- терно увеличение лимфоузлов, особенно в заднем тре- угольнике шеи (симптом Уинтерботтома) (рис. 4.3). Лимфоузлы обычно безболезненны, вначале мягкие, затем становятся плотными. Увеличиваются печень и селезенка. Поражение нервной системы проявляется в виде из- менения поведения, аппетита (анорексия или булимия); характерна гиперестезия — симптом Керанделя («клю- ча») — острая боль при жестах, напоминающих пово- рот ключа в замочной скважине. Нарушается работа эндокринной системы. Это про- является импотенцией, фригидностью, прекращением менструального цикла. Тяжесть клинической картины и длительность этой стадии варьируют в широких пределах. Трипаносомоз родезийского типа характеризуется более острым течением. Больные часто погибают в те- чение 3–9 месяцев после заражения еще в первой фазе болезни. Без соответствующего лечения через несколько ме- сяцев или лет болезнь переходит во вторую, менинго- энцефалитическую, стадию. В этот период преоблада- ют симптомы поражения нервной системы: — нарастающая дневная сонливость — наиболее характерный симптом, благодаря которому возникло название «сонная болезнь». Сонливость возникает пре- имущественно утром, больной засыпает во время еды, разговора. Сон очень глубокий, может сопровождать- ся повышением температуры. Ночной сон прерывис- тый, беспокойный; — лицо амимичное, при ходьбе больной волочит ноги, движения медленные, запоздалая реакция, безу- частность. Нижняя челюсть отвисает, постоянное слю- ПРОСТЕЙШИЕ 13 нотечение. Появляется тремор языка, рук, ног, затем судороги сменяются параличем, возникает птоз. Ригид- ность затылочных мышц. Через 4–8 месяцев, иногда через год, больные поги- бают от кахексии, при явлениях мозговой комы или от присоединившихся инфекций. В этот период в патоге- незе большое значение имеют аутоиммунные процессы. Лечение не всегда успешно. жүктеу/скачать 5.85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|