Паразитология
Географическое распространение
жүктеу/скачать 5.85 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- КОЖНЫЕ ЛЕЙШМАНИИ ПРОСТЕЙШИЕ 11 Диагностика
- Профилактика
| Географическое распространение
Центральная и Южная Америка. Жизненный цикл Такой же, как у других видов лейшманий. В основ- ном это — природно-очаговые заболевания, зараже- ние связано с пребыванием в лесу. Природный резер- вуар — мелкие лесные грызуны, опоссумы, ленивцы. Для Leishmania peruviana резервуаром служат собаки, ута — единственная форма болезни, не связанная с тро- пическим лесом. Клиника Особенность течения американского лейшманиоза — возникновение более грубых язв с выраженным лим- фаденитом и лимфангитом. Мексиканский и перуанс- кий кожные лейшманиозы (ута) характеризуются за- тяжным доброкачественным течением. При кожно-слизистом лейшманиозе поражается не только кожа, но и слизистые оболочки носа, рта, глот- ки, гортани с разрушением мягких тканей и хрящей, что может привести к смерти больного (рис. 3.4). На фоне иммунодефицита при всех типах болезни может развиться диффузный кожный лейшманиоз. КОЖНЫЕ ЛЕЙШМАНИИ ПРОСТЕЙШИЕ 11 Диагностика Клиническая: характерные язвы на открытых учас- тках тела при нормальном общем самочувствии. Лабораторная: микроскопия соскобов нераспав- шихся бугорков или краев язвы; в гнойном отделяемом количество лейшманий невелико, во второй половине болезни лейшмании обнаружить труднее; посев матери- ала из кожных язв на среду NNN, обнаруживают жгу- тиковые формы на 2–10-й день; серологические реак- ции РЭМА, РИФ. Кожно-аллергический тест c лейш- манином (реакция Монтенегро) становится положи- тельным на 4–5-й неделе болезни; в эндемичной зоне этот тест недостаточно достоверен, так как может сви- детельствовать о перенесенном ранее лейшманиозе или повышении чувствительности к лейшманиям. Лечение Так же, как и для лечения висцерального лейшма- ниоза, применяют препараты сурьмы. Для лечения кожного лейшманиоза Старого Света препаратами выбора являются: стибоглюканат или меглумин-анти- мониат из расчета по сурьме 10 мг/(кг·сут) (в течение 10 суток). При устойчивых к сурьме формах — ломидин, ам- фотерицин В, кетоконазол 600 мг/сут (в течение 28 су- ток). При лейшманиозе Нового Света применяют ту же схему, что и для лечения кала-азар. При кожно-слизи- стом лейшманиозе лечение недостаточно эффективно. Профилактика Личная: защита от укусов москитов. Общественная: уничтожение грызунов в очагах кожного лейшманиоза, прививки живой культурой Leishmania tropica major, создающей перекрестный им- мунитет к антропонозному кожному лейшманиозу. жүктеу/скачать 5.85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|