PRINCIPLES OF SIMULATION TRAINING COURSE FOR BASICS OF

АКТУАЛЬНОСТЬ

Хирургии научить нельзя. Можно лишь само­

стоятельно освоить хирургические навыки и умения, 

которые в сочетании с теоретическими знаниями, 

клиническим мышлением и практическим опытом со­

ставляют профессионализм. Владение лапароскопи­

ческими методиками является важной составляющей 

мастерства современного хирурга. Приобретение 

практического опыта у операционного стола в совре­

менных условиях крайне затруднено по этическим, 

экономическим и юридическим причинам.

В  то  же  время,  уже  хорошо  известны  симуляци- 

онные  методики,  позволяющие  эффективно  отрабо­

тать  базовые  навыки,  необходимые  для  выполнения 

эндохирургических  вмешательств.  Это  позволяет  в 

дальнейшем  не  тратить  операционное  время  на  ос­

воение  азов  лапароскопии  и  не  подвергать  пациента 

риску в ходе учебного процесса.

До настоящего времени отсутствуют объективные 

критерии, позволяющие хирургу начать проведение 

лапароскопических вмешательств [Дземешкевич С.Л. 

и соавт. 2013]. По-прежнему мастерство молодого 

хирурга продолжает оцениваться у операционного 

стола, и потому столько актуальна возможность объ­

ективно установить уровень его практической под­

готовки еще до первого вмешательства.

ЗАДАЧИ

го  симуляционного  курса  по  основам  лапаро­

скопической хирургии;

2.  Определить критерии достаточного уровня 

практического мастерства, при котором орди­

натор получает право участвовать в операциях;

3.  Обозначить подходы к проведению объектив­

ной оценки этого уровня.

ОБСУЖДЕНИЕ

Проведен  анализ  различных  систем  симуляцион­

ного  обучения  практическим  навыкам  эндохирургии 

и  тестирования  уровня  практического  мастерства  для 

допуска  к  участию  в  эндохирургических  вмешатель­

ствах,  как  отечественных,  так  и  зарубежных.  Суще­

ствует  множество  вариантов  тренинга  на  фантомах, 

механических  тренажерных  системах  и  в  виртуальной 

реальности.

Хорошо известный курс FLS («Основы лапароско­

пической хирургии») имеет доказанную валидность 

[Reznick R. et al., 1997] и является обязательным для 

резидентов стран Северной Америки, кроме того 

рекомендован большинством национальных хирурги­

ческих ассоциаций Европейских стран.

В настоящее время для практического обучения 

основам лапароскопии используется целый ряд учеб­

ных методик:

•  Традиционное обучение непосредственно 

в операционной - первоначально в роли 

ассистента , а затем выполняя операции под 

контролем опытного наставника;

•  Отработка навыков на лабораторных животных

-  биологических моделях (Wetlab);

•  Тренинг на органокомплексах животных 

(DeadLab);

•  Обучение на виртуальных симуляторах 

(VirtuLab);

•  Отработка  основ  лапароскопической  хирургии 

с  помощью  фантомов  на  коробочных  и  видео­

тренажерах (DryLab);

•  Обучение на гибридных системах: коробочных 

тренажерах, дополненных системами ком­

пьютерного контроля траектории движения 

инструментов.

16