Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 156 [K002738]
жүктеу/скачать 1.7 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 157 [K002765]
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 156 [K002738]
1. Краснуха, типичная, средней тяжести. 2. Опорные диагностические клинические симптомы: пятнистая мелкая сыпь с типичным расположением с одномоментностью распространения, отсутствие этапности высыпаний, увеличение затылочных лимфоузлов. В ОАК - плазматические клетки. Проведена неполная вакцинация против краснухи. 3. Дифференциальный диагноз: с корью (этапность периодов болезни, этапность высыпаний; выраженность катарального синдрома и еще более значимая интоксикация; в ОАК плазмоциты отсутствуют); со скарлатиной - мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне со сгущением в естественных складках кожи, острый тонзиллит, отграниченная гиперемия в зеве, в ОАК - лейкоцитоз, нейтрофиллѐз. 4. Амбулаторное лечение. Постельный режим на лихорадочный период; оральная дезинтоксикация: вода 100 мл/кг/сут. дробно; Симптоматическая терапия: жаропонижающая терапия при температуре тела выше 38,5 °С. 5. Для подтверждения диагноза необходимо: ПЦР из крови и/или с задней стенки глотки на РНК вируса краснухи, ИФА: IgM, IgG к вирусу краснухи. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 157 [K002765] 1. Острый ларинготрахеит. Стеноз гортани II степени. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 148 2. Дифтерия гортани, инородное тело гортани, обструктивный бронхит, эпиглоттит, заглоточный абсцесс. 3. Диагноз «острый ларинготрахеит» установлен на основании: анамнеза (данное состояние возникло на фоне вирусной инфекции), жалоб (осиплость голоса, «лающий» кашель, шумное дыхание), данных объективного осмотра (инспираторная одышка, отсутствие сухих свистящих хрипов при аускультации). Диагноз стеноза установлен на основании: жалоб (внезапное ухудшение состояния в ночное время, шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры), данных объективного осмотра (инспираторная одышка, отсутствие коробочного звука при перкуссии и сухих, свистящих хрипов при аускультации). Степень стеноза гортани установлена на основании: анамнеза (признаки стеноза появились ночью, в покое), данных осмотра (втяжение уступчивых мест грудной клетки и раздувание крыльев носа на вдохе в покое, инспираторная одышка). 4. Вызвать бригаду СМП для госпитализации ребѐнка. Влажные паровые ингаляции. Ингаляционные глюкокортикостероиды через небулайзер (например суспензии Будесонида) с маской в дозе 0,5 мг (1 мл) в 1,0 мл 0,9% раствора Натрия хлорида в течение 5-8 минут однократно. Через 15 минут оцениваются симптомы стеноза. Вымыть лицо ребѐнку и прополоскать рот. 5. Щадящий голосовой режим. Обильное, дробное, тѐплое питье. Термически, химически, механически щадящая пища. При сохраняющихся признаках стеноза гортани повторные ингаляции глюкокортикостероидов через небулайзер. Антибактериальная терапия не эффективна и не показана. Симптоматическая терапия (деконгестанты в нос, орошение зева растворами антисептиков). жүктеу/скачать 1.7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|