Методические рекомендации по клинической практике. Обучающий курс предназначен для врачей, медсестер и организаторов здра- воохранения. При успешном завершении модулей и прохождении теста участники
Модуль 2. Болевой синдром у детей
жүктеу/скачать 3.86 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Оценка и ведение болевого синдрома у детей
- Упражнение 2
| Модуль 2. Болевой синдром у детей
Черты, которые указывают на нейропатическую боль нейропатическая боль связана со многими типами сенсорной дис- функции, о чем говорится ниже (ВОЗ, 2012 г.) аллодиния • Боль возникает при воздействии фактора, который в норме не про- воцирует болевые ощущения (например, сильная боль вызвана лег- ким прикосновением). гипералгезия • Повышенная болевая чувствительность к обычным болевым сти- мулам (тактильным или температурным, редко – к обоим вместе). гипералгезия к холоду встречается чаще, чем к теплу. гипоалгезия • Пониженная болевая чувствительность к обычным болевым стиму- лам (тактильным или температурным, часто – к обоим вместе). Парестезия • аномальная чувствительность к стимулам, которые обычно не явля- ются неприятными (пощипывание, покалывание или онемелость); может быть спонтанной и индуцированной. Дизестезия • неприятные ощущения, которые могут быть спонтанными или индуцированными. гиперестезия • Повышенная чувствительность к раздражителям (тактильным или температурным, редко – к обоим вместе). гипостезия • Пониженная чувствительность к стимулам (тактильным или темпера- турным, часто – к обоим). Другие типы боли нейропатическую и ноцицептивную боль также можно также описать как симпатическую или психогенную. симпатическая боль: • вызвана повреждением симпатических нервов; • носит жгучий характер с повышенной чувствительностью; 32 Оценка и ведение болевого синдрома у детей • сочетается с локализованной вазомоторной нестабильностью (напри- мер, бледностью или эритемой). Психогенная боль: • обычно наблюдается у детей с признаками психической патологии; • может называться нейропатической болью центрального происхождения; • требует исключения органических причин; • включает головную боль, мышечный спазм, боль в спине и др. Упражнение 2 Вы работаете с коллегой-врачом, который не хочет давать анальгетики ма- ленькому ребенку, так как считает, что дети не испытывают боли. Что вы можете сделать в данном случае? Продумайте, что вы скажете по поводу боли у детей? • Будете убеждать, что дети чувствуют боль, они даже более чувствительны, чем взрослые. • Расскажете, что, действительно, раньше считали, что дети неврологически незрелые и поэтому не способны испытывать боль. Но это неверно. • Напомните, что «детская» боль является реальностью и только ребенок мо- жет сказать, болит у него или нет. Обдумайте мифы про боль у детей: • Дети переносят боль лучше, чем взрослые. • Дети привыкают к боли. • Дети неспособны рассказать, где болит. • Дети обязательно будут жаловаться на боль. • Поведение ребенка отражает интенсивность боли. • Даже если маленькие дети и испытывают боль, то у них эти ощущения не за- печатлеваются в памяти и не имеют отдаленных последствий. Обдумайте типы боли у детей: • Общая боль – физическая, психологическая, социальная и духовная. • Острая и хроническая боль. • Процедурная, случайная и прорывная боль. • Ноцицептивная. |