Оценка и ведение болевого синдрома у детей
Увеличение дозы морфина
если боль не контролируется, увеличить дозу морфина можно двумя
путями:
1. Увеличить разовую дозу морфина для регулярного приема на 30–
50 % от предыдущей дозы, например:
• ребенку, который принимает морфин по 5 мг каждые 4 часа, может
быть назначена доза морфина по 6,5 мг (+30 %) каждые 4 часа или
по 7,5 мг (+50 %) каждые 4 часа.
2. суммировать все дозы морфина для купирования прорывной боли,
принятые за последние 24 часа, и разделить полученную сумму на
6. Увеличить на это число каждую регулярную дозу, принимаемую
каждые 4 часа.
Помните: вам также необходимо увеличить дозу для купирования про-
рывной боли, так как увеличились регулярные дозы, например:
• ребенок, который принимает морфин по 5 мг каждые 4 часа, на про-
тяжении последних 24 часов получил дополнительно 4 дозы по 2,5 мг
для купирования прорывной боли;
• общий объем морфина для купирования прорывной дозы за 24 часа
составляет 4 x 2,5 мг = 10 мг;
• 10 мг : 6 = 1,67 мг;
• 5 мг + 1,67 мг = 6,67 мг, что округляется до 7 мг;
• регулярный прием – по 7 мг каждые 4 часа. Для купирования прорыв-
ной боли будет использоваться 3,5–7 мг.
Отмена морфина у детей
Отменить морфин у детей не сложно. Важно, чтобы прекращение при-
ема препарата было постепенным, особенно у детей, которые принимают
его более 7 дней, что дает возможность предотвратить развитие синдрома
отмены.
снижайте дозу морфина на 1/3 каждые 3 дня.
Побочные эффекты морфина
У детей, которые принимают морфин, могут наблюдаться следующие
побочные эффекты:
• седативный эффект – исчезает после 2–3 дней;
• тошнота и рвота. галоперидол является препаратом выбора для лечения
тошноты/рвоты, ассоциированной с наркотическими анальгетиками.
В некоторых странах могут использоваться другие противорвотные;
|
