Учебное пособие для студентов (под редакцией профессора В. И. Филимонова) Дисциплина «Топографическая анатомия и оперативная хирургия»


Рис. 14. Особенности смещения отломков при переломах плечевой кости на



Pdf көрінісі
бет13/38
Дата23.04.2023
өлшемі1.52 Mb.
#472641
түріУчебное пособие
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   38
Учебное пособие ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СОСУДИСТЫХ И НЕРВНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Рис. 14. Особенности смещения отломков при переломах плечевой кости на 
различных уровнях.
а—при переломе хирургической шейки; б—при переломе над местом прикрепления 
дельтовидной мышцы; в—при переломе под местом прикрепления дельтовидной мышцы.


25 
D. Хирургическая анатомия переломов плеча 
Мышечные образования в значительной мере влияют на форму 
конечности и положение костных отломков при переломах плечевой кости. 
Смещение костных отломков при переломах диафиза плечевой кости будет 
зависеть от уровня перелома.
При переломах хирургической шейки в верхней трети плеча (рис.14 а) 
проксимальный отломок отводится и ротируется кнаружи под действием 
надостной, подостной и малой круглой мышц. Дистальный отломок будет 
находится в положении приведения, что обусловлено действием m.pectoralis 
major, m. latissimus dorsi et m. teres major.
При переломе выше места прикрепления дельтовидной мышцы рис. 14 
б) верхний отломок будет смещен кнутри под действием mm.pectoralis major, 
latissimus dorsi et teres major, а нижний отломок смещается вверх и кнаружи 
из-за тяги дельтовидной мышцы.
Если перелом произошел ниже прикрепления дельтовидной мышцы 
(рис. 14 в), то верхний отломок смещается кпереди и кнаружи (действие 
клюво-плечевой и передних отделов дельтовидной мышцы), нижний отломок 
смещается вверх под действием двуглавой и трехглавой мыщц плеча.
При поперечных переломах нижней трети плеча (надмыщелковые) 
дистальный отломок с предплечьем смещаются кзади и вверх под действием 
m.triceps brachii. 
E. Топография основного сосудисто-нервного пучка плеча
1. В состав пучка входят a. et v.brachialis, n.medianus.
2. A.brachialis проецируется (рис.15) от вершины подмышечной ямки 
(или внутреннего края m.coracobrachialis) до середины локтевого сгиба (или 
внутреннего края сухожилия m.biceps brachii).
3. Расположение по отношению к окружающим мышечным 
образованиям: 


26 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   38




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет