35
При переднем вывихе предплечье кажется удлиненным. Под
надмыщелками плеча определяется западение мягких тканей, а в локтевом
сгибе – выступ. Иногда при передних вывихах наблюдаются переломы
локтевого отростка.
При заднем вывихе
плечо кажется удлиненным, предплечье -
укороченным. Локтевой отросток резко выступает кзади, дистальный конец
плечевой кости разрывает переднюю стенку капсулы и
выходит из полости
сустава.
Расходящийся вывих приводит к укорочению предплечья. Сзади и
кнутри пальпируется локтевой отросток, спереди и кнаружи – головка
плечевой кости.
В подкожной жировой клетчатке переднего
отдела располагаются
v.v.cephalica, basilica et mediana cubiti. Пункцию
v.mediana cubiti необходимо
производить над сухожильным растяжением, где меньше возможность
повредить плечевую артерию. В заднем отделе над локтевым отростком
находится подкожная синовиальная сумка. В
ней при травме локтевой
области образуется гематома, которая может нагнаиваться и переходить в
флегмону. При переломах локтевого отростка может устанавливаться
сообщение между сумкой и полостью локтевого сустава.
Мышечные и сухожильные образования
переднего отдела локтевой
области отграничивают треугольной формы
локтевую ямку (рис. 22).
Выделяют следующие её границы:
1. Латерально –
m.brachioradialis.
2. Медиально –
m.pronator teres.
3. Сверху –
m.biceps brachii.
Латеральная часть дна локтевой ямки представлена
m.supinator,
медиальная – широким сухожилием
m.brachialis. В пределах локтевой ямки
(рис.22) находятся две борозды:
1.
Передняя латеральная локтевая борозда,
образованная снаружи
36
m.brachioradialis, снутри –
m.brachialis. В пределы этой борозды
продолжается задний сосудисто-нервный пучок плеча в составе:
n.radialis, a.
et v.collateralis radialis (анастомозирует
с a.reccurens radialis). Здесь на
уровне латерального надмыщелка лучевой нерв делится на поверхностную и
глубокую ветви. Поверхностная ветвь направляется на переднюю
поверхность предплечья в лучевую борозду. Глубокая ветвь проходит через
canalis supinatorius в толще
m.supinator, огибает вместе с ней шейку лучевой
кости и выходит на заднюю поверхность предплечья.
Переломы и вывихи
лучевой кости могут привести к повреждению глубокой ветви лучевого нерва
и возникновению парезов и параличей разгибателей кисти и пальцев.
2.
Передняя медиальная локтевая борозда, отграниченная снаружи
внутренним краем
m.biceps brachii, медиально –
m.pronator teres. В
данной
борозде находится продолжение основного сосудисто-нервного пучка плеча:
a.brachialis et n.medianus, где нерв располагается кнутри от артерии. В
дистальной части борозды под поверхностным сухожилием
m.biceps brachii
плечевая артерия делится на свои конечные ветви:
a.radialis et a.ulnaris.
Достарыңызбен бөлісу: