37
на переднюю поверхность предплечья в лучевую борозду. Локтевая артерия
проходит под
m.pronator teres в промежуток
между поверхностным и
глубоким сгибателями пальцев. Срединный нерв прободает круглый
пронатор и здесь возможно сдавление его между мышечными головками
(рис.23).
Рис. 24. Задняя поверхность области локтевого сустава.
1—a. collateralis media; 2—mm. brachioradialis et extensor carpi radialis longus; 3—n.
cutaneus antebrachii posterior; 4—epicondуlus lateralis; 5—a. reccurens interossea posterior;
6—mm. extensor carpi ulnaris et extensor digiti minimi; 7— facies dorsalis ulnae; 8—m. fle-
xor carpi ulnaris; 9—olecranon et rete articularis; 10—epicondylus medialis; 11—n. ulnaris et
a. collateralis ulnaris superior; 12— m. triceps brachii.
В заднем отделе области локтевого сустава (рис. 24)
также
располагаются две борозды:
1.
Задняя медиальная локтевая борозда, отграниченная с внутренней
стороны медиальным надмыщелком плечевой кости, латерально – локтевым
38
отростком локтевой кости. В этой борозде под уплотненным участком
собственной фасции проходит локтевой нерв и
a.collateralis ulnaris superior.
Эта часть локтевого нерва нередко травмируется, так как не имеет мышечной
защиты и лежит на костной основе. Латерально локтевой нерв тесно
соприкасается с капсулой локтевого сустава, что требует большой
осторожности при оперативных вмешательствах.
После выхода из костно-
фиброзного канала нерв проходит между головками локтевого сгибателя
кисти и направляется в медиальный отдел предплечья. В пределах канала
может развиться сдавление нерва и возникнуть туннельный синдром (рис 25).
Появлению этой патологии способствует длительная травматизация,
например, у велосипедистов, у оперируемых под наркозом, когда конечность
переразогнута в локтевом суставе.
Также возможно сдавление нерва между головками локтевого
сгибателя при миофасциальной патологии.
Клинические проявления
наблюдаются в виде болей, парастезий в локтевых частях кисти, 4 и 5
пальцев, слабости и атрофии соответствующих мышц.
2.
Задняя латеральная локтевая борозда отграничена снаружи
латеральным надмыщелком, медиально – olecranon. В
борозде проходят
анастомозируя между собой
a.collateralis media et a.reccurens interossea
posterior (рис.24). На середине борозды под латеральным надмыщелком
располагается головка лучевой кости, ниже
которой лежит синовиальный
карман капсулы локтевого сустава –
recessus sacciformis. Этот отдел может
быть местом скопления гнойного выпота и пунктируется выше головки
лучевой кости.
Верхний отдел полости локтевого сустава располагается под
дистальной
частью сухожилия m.triceps brachii в
fossa olecrani. Пункция
здесь проводится над локтевым отростком через сухожилие трехглавой
мышцы плеча.