Учебное пособие для студентов (под редакцией профессора В. И. Филимонова) Дисциплина «Топографическая анатомия и оперативная хирургия»


Рис. 30. Клетчаточное пространство Пирогова (по В.Ф.Войно-Ясенецкому)



Pdf көрінісі
бет23/38
Дата23.04.2023
өлшемі1.52 Mb.
#472641
түріУчебное пособие
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   38
Учебное пособие ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СОСУДИСТЫХ И НЕРВНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Рис. 30. Клетчаточное пространство Пирогова (по В.Ф.Войно-Ясенецкому).
1—m. flexor digitorum superficialis; 2—m. flexor policis longus; 3—m. pronator quadratus; 4—
ulna; 5—m. flexor carpi ulnaris; 6—m. flexor digitorum profundus.
 
Вскрытие и дренирование пораженного клетчаточного пространства 
производится через контрапертурные разрезы с лучевой и локтевой стороны. 
С лучевой стороны выполняется разрез длиной 6-8 см. на 2 см. выше 
шиловидного отростка вдоль наружного края лучевой кости. В подкожной 
жировой клетчатке находится и выделяется поверхностная ветвь лучевого 
нерва. Собственная фасция рассекается кнаружи от сухожилия плечелучевой 
мышцы. После отведения сухожилия этой мышцы кпереди обнаруживается 
длинный сгибатель большого пальца и на некотором протяжении отсекается 
от лучевой кости. После этого открывается доступ в пространство Пирогова. 
Далее с целью ревизии по квадратному пронатору проводится длинный 
зажим, который достигает заднего края локтевого сгибателя кисти и служит 
ориентиром для выполнения разреза с внутренней стороны. При проведении 


46 
разреза необходимо избежать повреждения тыльной ветви локтевого нерва.
D. Топография сосудисто-нервных пучков предплечья 
На передней поверхности предплечья располагаются 4 сосудисто-
нервных 
пучка: 
латеральный 
(лучевой), 
медиальный 
(локтевой), 
поверхностный и глубокий срединные (рис. 27, 28, 29, 31, 32, 33).
Латеральный сосудисто-нервный пучок  
1. Состав: a. et v.v. radialis, ramus superficialis n.radialis.  
2. Проекция: лучевая артерия проецируется от внутреннего края 
сухожилия двуглавой мышцы плеча до пульсовой точки на 0,5 см. кнутри от 
шиловидного отростка лучевой кости.
3. На протяжении предплечья данный пучок располагается в пределах 
лучевой борозды, которая имеет следующие границы:
а) в верхней трети снаружи отграничена m.brachioradialis, снутри – 
m.pronator teres;
б) в средней и нижней трети предплечья снаружи отграничена 
m.brachioradialis, снутри – m.flexor carpi radialis.
4. Синтопия: в верхней и средней трети поверхностная ветвь лучевого 
нерва лежит кнаружи от лучевой артерии, а в нижней трети нерв проходит 
под сухожилием плечелучевой мышцы и выходит на тыльную поверхность 
кисти.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   38




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет