58
прорыве гноя из лучевой синовиальной сумки или сухожильного влагалища I
пальца, прилегающего к латеральной перегородке. Хирургический доступ
для вскрытия и дренирования этого клетчаточного пространства выполняется
в области первого межпальцевого промежутка со
стороны тыльной
поверхности кисти.
Рис. 38. Проекции сосудистых и нервных образований ладонной поверхности кисти.
1—n. ulnaris; 2—проекция поверхностной артериальной дуги по Н. И. Пирогову; 3—
проекция поверхностной артериальной дуги по В.Н.Шевкуненко.
В
срединном ложе кисти под ладонным апоневрозом располагается
подапоневротическая жировая клетчатка, связанная через комиссуральные
отверстия
с
подкожной
клетчаткой.
При
нагноении
мозолей,
располагающихся у
основания пальцев, гной может проникнуть в
подкожную клетчатку, а затем через комиссуральные отверстия в
подапоневротическое пространство. В пределах данного слоя располагается
поверхностная
ладонная артериальная дуга, образованная в результате
анастомозирования поверхностных ветвей
a.radialis et a.ulnaris. Проекции
поверхностной (рис.38) артериальной дуги могут выглядеть следующим
образом:
59
1. По Н.И.Пирогову - от наружного края
гороховидной кости к II
межпальцевому промежутку.
2. По В.Н.Шевкуненко - от наружного края гороховидной кости к
наружному краю основной фаланги П пальца.
От поверхностной артериальной дуги отходят три общие пальцевые
артерии, направляющиеся далее в комиссуральные отверстия. Глубже
располагаются стволы четырех общих пальцевых нервов,
три из которых
отходят от
n. medianus, 4-й внутренний ствол - от
n.ulnaris (рис.40,41).
Достарыңызбен бөлісу: