Учебное пособие для студентов (под редакцией профессора В. И. Филимонова) Дисциплина «Топографическая анатомия и оперативная хирургия»



Pdf көрінісі
бет32/38
Дата23.04.2023
өлшемі1.52 Mb.
#472641
түріУчебное пособие
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   38
Учебное пособие ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СОСУДИСТЫХ И НЕРВНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Рис. 39. Ладонный апоневроз.
1—сухожилие m. palmaris longus; 2—ветви n. cutaneus antebrachii medialis; 3—m. palmaris 
brevis; 4—поверхностные вены области hypothenar; 5,6—поверхностная ветвь n. ulnaris; 
7—ладонный апоневроз; 8—комиссуральные отверстия; 9—поверхностные вены области 
thenar; 10—ветви n. cutaneus antebrachii lateralis; 11—поверхностная ветвь срединного 
нерва.
 
Далее располагаются сухожилия поверхностного (4) и глубокого (4) 
сгибателей пальцев, покрытые локтевой синовиальной сумкой (рис. 42). Эти 
синовиальные образования в 10% случаев связаны между собой в области 
карпального канала, что может привести к взаимным переходам гнойных 


60 
процессов и возникновению U- образной или перекрестной флегмоны кисти. 
Типичные разрезы при данных состояниях приведены на рис. 49. 
Более 
глубоко 
находится 
подсухожильное 
клетчаточное 
пространство, которое сообщается:
1.В дистальном направлении - по каналам червеобразных мышц с 
клетчаткой тыльной поверхности основных фаланг пальцев. 
2. В проксимальном направлении - через canalis carpalis с 
клетчаточным пространством Пирогова.
Следующим слоем является глубокий листок собственной фасции
под которым располагаются межкостные мышцы, глубокая ветвь n.ulnaris
глубокая ладонная артериальная дуга, образованная глубокими ветвями 
a.radialis et a.ulnaris (рис. 40). 
Рис. 40. Поперечный распил кисти.
1—ладонный апоневроз; 2—первая червеобразная мышца и сухожилия сгибателей 
указательного пальца; 3—латеральная межмышечная перегородка; 4—клетчаточное 
пространство thenar; 5—сухожилие m. flexor policis longus с синовиальной оболочкой; 6—
m. adductor policis; 7—мышцы thenar; 8—первая тыльная межкостная мышца; 9,11—
сухожилия разгибателя пальцев; 10—глубокая ладонная артериальная дуга; 12—глубокая 
ветвь локтевого нерва; 13,14—межкостные мышцы; 15—подсухожильное клетчаточное 
прстранство; 16—глубокий листок собственной фасции кисти; 17—мышцы hypothenar; 
18—клетчатка hypothenar; 19—медиальная межмышечная пере-городка; 20—локтевая 
синовиальная сумка; 21—сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей пальцев; 
22—подапоневротическое клетчаточное пространство; 23—поверхностная ладонная 
артериальная дуга. 


61 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   38




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет