Учебное пособие для студентов (под редакцией профессора В. И. Филимонова) Дисциплина «Топографическая анатомия и оперативная хирургия»



Pdf көрінісі
бет30/38
Дата23.04.2023
өлшемі1.52 Mb.
#472641
түріУчебное пособие
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   38
Учебное пособие ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СОСУДИСТЫХ И НЕРВНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 
IX. ТОПОГРАФИЯ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ
A. Наружные ориентиры 
На ладонной поверхности кисти и пальцев выделяется ряд внешних 
ориентиров, 
которые 
соответствуют 
расположению 
некоторых 


56 
анатомических образований (рис. 37). Дистальная поперечная складка 
ладони является ориентиром для пястно-фаланговых суставов II - V пальцев. 
Между дистальной поперечной складкой кисти и ладонно-пальцевыми 
складками видны возвышения, которые соответствуют комиссуральным 
отверстиям ладонного апоневроза (рис. 39). В пределах комиссуральных 
отверстий формируются собственные пальцевые сосуды и нервы. На уровне 
середины 
пястных 
костей 
проецируется 
поверхностная 
ладонная 
артериальная дуга (рис. 38). Глубокая ладонная дуга проецируется на уровне 
основания пястных костей. В боковых отделах ладонной поверхности кисти 
видны возвышения, образованные мышцами большого пальца (thenar) и 
мизинца (hypothenar). Промежуток между ними представлен в виде 
углубления треугольной формы и соответствует срединному ложу кисти. 
Проксимальная часть кожной складки, ограничивающая медиально 
возвышение мышц большого пальца и проксимальная треть площади thenar 
получили название «запретной зоны» Канавела. Здесь не рекомендуется 
производить разрезы из-за возможности повреждения срединного нерва.
B. Послойная топография ладонной поверхности кисти 
Кожа ладонной поверхности кисти отличается значительной толщиной 
и плотностью. Выраженный эпидермальный слой способствует развитию 
кожных форм панарициев, когда гной скапливается между эпидермисом и 
сосочковым слоем.
Подкожная 
жировая 
клетчатка 
пронизана 
вертикальными 
соединительно-тканными тяжами, которые придают ей ячеистый характер 
строения. Поэтому гнойные процессы имеют локальный характер, четкие 
границы, плотную консистенцию, выраженную болезненность при 
пальпации и способность распространяться в глубину тканей. Эти тяжи 
доходят до кожи основных фаланг пальцев и вовлекаются в рубцовый 
процесс при патологическом сморщивании ладонного апоневроза 
(контрактура Дюпюитрена), что приводит к возникновению сгибательных 


57 
контрактур. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   38




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет