66
дугообразного разреза нежелательно, так как он
травматичен и ведет к
деформации дистальной фаланги. При поражении средних и основных
фаланг также целесообразно применение средне-боковых разрезов.
Следующим важным моментом в оперативном лечении панарициев является
тщательная ревизия гнойной полости. Здесь
необходимо пересечь все
соединительнотканные перемычки для вскрытия пораженных ячеек, удалить
измененные ткани и создать условия для адекватного оттока гноя.
Последующее дренирование гнойной полости может проводится
различными способами. Для этих целей могут
использоваться марлевые
турунды, резиновые полоски или трубочки из синтетических материалов. Но
лучшие результаты дают методики вакуумного дренирования и длительного
промывания полости антисептическими растворами,
которые позволяют
наиболее эффективно удалять гнойное отделяемое и создавать условия для
более быстрого развития репаративных процессов (рис. 46,47).
Рис. 45. Разрезы при панарициях.
1—полудугообразный или по типу «хоккейной клющки»; 2,3—парный боковой.
Сгибатели П, Ш и IV пальцев заключены в фиброзно-синовиальные
влагалища, которые изолированы и простираются в дистальном направлении
до места прикрепления глубоких сгибателей к основанию ногтевой фаланги,
проксимально - до уровня головок пястных костей.
Тесная связь с
67
надкостницей средних фаланг часто приводит к развитию костных
панарициев при гнойных тендовагинитах.
Достарыңызбен бөлісу: 
