Дюсупова А. А., Еспенбетова М. Ж
Егде жастағы ҚД 2 қант төмендетуші терапия
жүктеу/скачать 4.88 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Қазіргі заманғы ҚД 2 егде жаста емдеу принциптері бұрынғыдай болып қалады
- Пероральды қантты төмендетуші дәрі-дәрмектер
| Егде жастағы ҚД 2 қант төмендетуші терапия
ҚД 2 ауыратын егде жастағы адамдарды емдеу үлкен және қиын жұмыс, себебі олар көптеген қосалқы аурулардың болуымен, көптеген дәрілік препараттардың тағайындалуымен (полипрагма- зия), әлеуметтік факторлармен (жалғыздық, кедейлік, шарасыздық), когнитивті дисфункциялармен, үйрену қабілетінің төмендеуімен және емнің қонбауымен (төмен комплайнс) ауыртпаланған. Қазіргі заманғы ҚД 2 егде жаста емдеу принциптері бұрынғыдай болып қалады Диета + физикалық жүктеме; Пероральды қант төмендетуші препараттар; Инсулин және комбинирленген терапия. Диета Егде жастағы ҚД 2 науқас адамдардың тамақтануының негізгі принциптері жас пациенттерге тағайындалатын диетадан ерекше- лігі жоқ – тағамның каллориясын төмендету, жеңіл сіңірілетін кө- міртектерді пайдаланбау. Бірақ, егер науқас жас ерекшеліктері не- месе әлеуметтік ерекшеліктеріне байланысты диета сақтауына ша- масы келмесе, оны талап етпеу керек. Физикалық жүктеме Физикалық жүктеме – ҚД 2 науқастарды емдеуде міндетті құ- рылымы болып табылады, себебі перифериялық тіндердің инсу- 118 линге сезімталдығын жоғарлатады, инсулинрезистенттілікті төменде- теді, қан сары суының атерогенділігін төмендетеді, АҚҚ төмен- детеді. Физикалық жүктеме режімін әр науқасқа, оның қосалқы ауруларын және ҚД асқынуларының айқындылығына байланыс- ты индивидуальды тағайындалады. Ең жалпылама нұсқаулықтарға күніне немесе күн аралата 30-60 минут серуендеу жатады. Ұзақ жүктемелер тағайындалмайды, себебі жүрек қантамыр аурулары- ның асқынуын және гипогликемиялық провакациясын шақырады. Пероральды қантты төмендетуші дәрі-дәрмектер: Қазіргі кездегі диабетологиядағы қолданылатын пероральды қант төмендетуші препараттардың 5 негізгі тобы бар: Сульфанилмочевина препараттары (гликлазид, гликвидон, гли- пизид, глимепирид, глибенкламид) Меглитинидтер (репаглинид) және фенилаланин туындылары (натеглинид) Бигуанидтер (метформин) Тиазолидиндиондар (пиоглитазон, розиглитазон) а-глюкозидаза ингибиторлары (акарбоза) Сульфанилмочевина және меглитинид препараттары ұйқы бе- зінде инсулин секрециясының стимуляторлары болып табылады. Бигуанидтер мен тиазолидиндиондар инсулинрезистенттілікті жоя- ды: бигуанидтер негізінен бауыр деңгейінде, бауыр глюконеоге- незін блоктайды, тиазолидиндиондар негізінен, перифериялық тін- дер деңгейінде, бұлшық ет тінінің инсулинге сезімталдығын жо- ғарлатады. а-глюкозидаза ингибиторлары глюкозаның ішекте ыды- рауына қатысатын ферментті блоктау арқылы глюкозаның АІЖ на сіңірілуіне кедергі жасайды. Осы препараттарды таңдау кезінде осы науқаста ҚД 2 дамуында қандай механизм басым екенін елестете білу керек. ҚД 2 науқастанған қарт адамдар үшін опти- мальды қант деңгейін төмендетуші препарат бінеше топтарға сай болу керек, солардың ең негізгісі – "зиян келтірме". жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|