Опухоль (лат. Tumor, blastoma; греч neoplasma, oncos) – патологическая неконтролируемая организмом пролиферация клеток с отно- сительной автономией обмена веществ и существенными различиями в строении и свойствах



Pdf көрінісі
бет59/73
Дата21.02.2024
өлшемі1.38 Mb.
#492670
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   73
RU ПАТОФИЗИОЛОГИЯ В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ часть 2

24. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ 
Печеночная недостаточность – нарушение одной или нескольких функций 
печени, возникающее вследствие острого или хронического повреждения ге-
патоцитов 
Функции печени: 

участие во всех видах обмена веществ 

защитная, обезвреживающая, барьерная функция 

образование и выделение желчи в кишечник 

участие в гемостазе и кроветворении 

участие в гемодинамике и др. 
 
24.1. ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ 
ПЕЧЕНИ 
1. Биологические факторы:
- вирусы ( гепатитов А, В, С, D, F,G; инфекционного мононуклеоза) 
- бактерии (возбудители туберкулеза, сифилиса) 
- простейшие (лямблии, амебы) 
- грибы, актиномицеты 
- гельминты 
2. Химические факторы (гепатотропные яды):
- алкоголь, промышленные яды (четыреххлористый углерод, тяжелые
металлы, хлороформ, мышьяк, фосфорорганические инсектициды);
- растительные яды (афлатоксин, мускарин); 
- продукты распада тканей, продукты нарушенного метаболизма
- лекарственные препараты (ПАСК, сульфаниламиды, биомицин,
тетрациклин, цитостатики и др.). 
3. Физические факторы: 
ионизирующая радиация, механическая травма 
4. Алиментарные факторы: 
белковое, витаминное голодание, жирная пища 
5. Нарушение фукции других органов и систем: 
- недостаточность кровообращения 
- эндокринные и обменные заболевания 
- опухоли, аллергия 
- почечная недостаточность 
24.2. Нарушение обмена веществ при печеночной недостаточности 
1. Нарушение углеводного обмена: 
нарушен гликогеногенез, глюконеогенез 

содержание гликогена неустойчивый уровень

глюкозы крови,

обезвреживающей функции склонность к гипогликемии


 94
печени (нарушение образования
глюкуроновой кислоты) 
2. Нарушение жирового обмена 
- снижение образования эфиров холестерина (

свободного холесте-
рина); 
- снижение образования фосфолипидов; 
- повышение синтеза кетоновых тел; 
- жировая инфильтрация печени. 
Патогенез жировой инфильтрации печени: 
- повышенное поступление жира в печень; 


синтеза фосфолипидов и 

синтеза ТГ(триацилглицеринов); 


липолиза и окисления жирных кислот;
- нарушение выхода жиров из печени из-за нарушения синтеза липо-
протеидов. 
3. Нарушение белкового обмена: 
1) снижение синтеза альбуминов 

гипоальбуминемия 

гипоонкия 

отеки; 
2) снижение синтеза факторов свертывания крови (протромбина, 
фибриногена, тромбопластина, Y, YII, IX, X, XII, XIII факторов) 

геморрагический синдром 
3)

синтеза гамма-глобулинов, 

синтеза альфа- и бета- 
глобулинов, синтез качественно измененных белков 

гипопротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия 
4) Нарушение дезаминирования и переаминирования
аминокислот, снижение синтеза мочевины 

аминацидемия, аминацидурия, 

аммиака в крови ,
продукционная гиперазотемия
5) Выход из поврежденных гепатоцитов внутриклеточных
ферментов ( АСТ, АЛТ, ЛДГ
5


-глутамилтранспептидазы, щелоч-
ной фосфатазы) 
4. Нарушение обмена витаминов 
- снижение всасывания в кишечнике жирорастворимых
витаминов; 
- снижение способности гепатоцитов превращать провитамины в ак-
тивные витамины (каротин 

вит. А); 
- торможение образования из витаминов коферментов (вит.В


ко-
карбоксилаза пирувата); 
- уменьшение депонирования витаминов в печени (
А, Д, К, РР, Е, В
1
, В
2




95 
гиповитаминозы 
6. Нарушение обмена гормонов 
нарушение инактивации, Т
3
, Т
4
, инсулина, глюкагона, СТГ, АДГ,
альдостерона, эстрогенов, андрогенов ( вторичный альдостеронизм,
гинекомастия, сосудистые звездочки и др.). 
7. Нарушение «барьерной», обезвреживающей функции печени 
1) нарушается обезвреживание в гепатоцитах: 
- кишечных ядов ( фенол, индол, скатол, кадаверин, путресцин,
тирамин, аммиак); 
- ядовитых метаболитов; 
- экзогенных ядов, в.т.ч. лекарственных препаратов. 
2) снижается фагоцитарная активность купферовских клеток (поглоще-
ние из кровотока микроорганизмов, токсинов, иммунных комплек-
сов, жировых капель, поврежденных эритроцитов) 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   73




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет