«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 2.27 Mb.
|
| Есеп № 12
5 жасар Саша деген бала бальнеологиялық емдеуге жатқызылған. Бір жыл бұрын полиомиелиттің жұлындық түрімен ауырған. Неврологиялық статусынан анықталғаны: оң жақ аяғының ерікті қозғалыстары толықтай жойылған. Бала тек біреудің көмегімен ғана тұрады, мүлдем жүре алмайды. Оң жақ бөксесі, саны, жіліншігі атрофияланған. Оң жақ аяғы бұлшық еттерінің тонусы төмендеген. Сіңірлік-сүйекқаптық рефлекстері шақырылмайды. Балада қозғалғыштық қызметі бұзылыстарының қандай түрі дамыған? Бұл жағдайдағы қозғалғыштық қызметі бұзылысының даму механизмі қандай? Есеп № 13 37 жасар А. деген науқас нервтік аурулар ауруханасына қайталап ем алу үшін жатқызылған. 22 жасында алғаш рет аяқтарында, әсіресе табанында әлсіздік байқалып, жүрген кезде салбырап, сүйретілетін болған. Содан бері аяқтарының әлсіздігі өрши түскен, балтыр бұлшық еттерінде ауырсыну байқалып, аяғын қозғалтуға қиындық туындатқан. Бірнеше қайталап ем қабылдаған. 2 жылға дейін созылған ремиссиялар байқалған. Ауруханаға түскен кезде аяқтарында белсенді қозғалыстар мүлдем жойылған. Бұлшық ет тонусы жоғарлаған. Сіңірлік-сүйекқаптық рефлекстері жоғары, рефлексогендік аймақтары кеңейген. Екі жағынан да Бабинский және Россолимо тәрізді патологиялық рефлекстер туындайды. Науқаста қандай паралич дамыған? Науқастың қозғалғыштық қызметінің бұзылуына қандай және қай жерде дамыған патологиялық үрдіс негіз болып отыр? Есеп № 14 22 жасар Л. деген науқас омыртқа бағанасы мен жұлын жарақатын алған соң екі жылдан кейін ауруханаға түскен. Соңғы кездері аяқ бұлшық еттерінің жиырылып түйіліп ауырсынулары мазалайды. Неврологиялық статусынан анықталғаны: Х кеуде сегментінен анестезия, аяқтарының спазмдық параплегиясы. Аяқтары тізе және ұршық буындарында бүгілген жағдайда. Аяғын енжар жазып-бүгудің өзі қиындық туындатады. Бұлшық еттердің шамалы гипотрофиясы байқалады. Екі жағынан да Бабинский симптомы анықталады. Науқаста қандай паралич дамыған және оның даму механизмі қандай? Бұл жағдайдағы бұлшық еттердің спазмдық түйілуінің механизмі қандай? жүктеу/скачать 2.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|