Постановление От 15 апреля 2003 г. N 42 о введении в действие санитарно-эпидемиологических правил сп 1285-03
жүктеу/скачать 1.2 Mb.
|
|
3.9. Обеззараженные медицинские отходы утилизируют в соответствии с требованиями санитарных правил по сбору, хранению и удалению отходов лечебно-профилактических учреждений. 3.10. В "чистой" половине располагают помещения для обслуживающего персонала: - гардеробную для верхней одежды; - санитарный пропускник (желательно отдельно для мужчин и женщин); - туалетные; - буфетную; - бельевую; - комнаты для дежурного персонала (для оформления историй болезни, других документов и отдыха); - подсобные помещения (аптека и т.п.). 3.11. За персоналом, обслуживающим больных легочной формой чумы, заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности, и подозрительных на эти заболевания, устанавливают постоянное медицинское наблюдение, он проживает на территории госпиталя без права выхода за его пределы. 3.12. Доставку в стационар больных осуществляет бригада эвакуаторов на специально выделенном автотранспорте. В состав бригады включают врача или среднего медицинского работника, прошедших инструктаж по вопросам соблюдения требований биологической безопасности, двух санитаров и шофера. Шофер эвакуационной бригады при наличии изолированной кабины должен быть одет в комбинезон, при отсутствии ее - в тип костюма аналогично членам бригады. 3.13. При перевозке больных легочной формой чумы, заболеваниями, вызываемыми вирусами I группы патогенности, КГЛ или с подозрением на эти заболевания эвакуаторы меняют защитную одежду после каждого больного. 3.14. После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировании, обеззараживают силами бригады эвакуаторов на территории госпиталя на специально оборудованной площадке со стоком и ямой (приложение N 1). По окончании каждого рейса персонал, сопровождавший больного, обязан продезинфицировать обувь и руки (в перчатках) и полиэтиленовые (клеенчатые) фартуки, дополнительно надеваемые при массовых перевозках. Все члены бригады после смены обязаны пройти санитарную обработку. 3.15. Всю работу в госпитале по уходу и лечению больных проводят в защитной одежде. 3.16. Перед выпиской больной проходит санитарную обработку. Условия выписки больных из госпиталя определены по каждой инфекции в соответствующих документах. 3.17. Постельные принадлежности выбывшего из госпиталя больного сдают в дезинфекционную камеру, а кровать и тумбочку обеззараживают. 3.18. В госпитале, где находятся больные с заболеваниями, вызванными микроорганизмами I группы патогенности (кроме бубонной формы чумы), а также II группы патогенности (КГЛ, легочная форма сапа), устанавливают противоэпидемический режим максимальной изоляции. 3.19. В госпитале, где находятся больные туляремией, сибирской язвой, бруцеллезом, сапом, мелиоидозом и другими заболеваниями, вызванными возбудителями II группы патогенности, устанавливают противоэпидемический режим, предусмотренный для соответствующей инфекции. 3.20. В холерном госпитале устанавливают противоэпидемический режим, аналогичный для отделений с острыми кишечными инфекциями. 3.21. Больных, подлежащих провизорной госпитализации, размещают индивидуально или небольшими группами по срокам поступления, по клиническим формам и по тяжести заболевания. 3.22. Устройство, порядок и режим работы провизорного госпиталя устанавливают как для инфекционного госпиталя. 3.23. При подтверждении в провизорном госпитале предполагаемого диагноза больных переводят в соответствующие отделения инфекционного госпиталя. В палате провизорного отделения после перевода больного проводят заключительную дезинфекцию в соответствии с характером инфекции. Оставшимся больным (контактным) проводят санитарную обработку, переодевают в чистое белье, по возможности, переводят в другую палату и при необходимости приступают к профилактическому лечению. Время пребывания контактных больных увеличивается на срок инкубационного периода выявленного заболевания. 3.24. Срок выписки больных из провизорного госпиталя определяют конкретно в каждом случае, но не короче инкубационного периода подозреваемого заболевания. 3.25. Устройство и режим изолятора аналогично в инфекционном госпитале. 3.26. В госпиталях и изоляторе не должно быть лишних предметов. Оборудование и мебель должны быть гладкими, легко моющимися, устойчивыми к действию дезинфицирующих средств. 3.27. Выделения больных и изолированных лиц (мокрота, моча, испражнения и т.д.) подлежат обязательному обеззараживанию. Методы обеззараживания применяются в соответствии с характером инфекции (приложение N 1). 3.28. В госпиталях и изоляторе ежедневно проводят тщательную текущую дезинфекцию, после освобождения их - заключительную дезинфекцию. 3.29. Контроль соблюдения требований биологической безопасности в инфекционном, провизорном госпиталях, изоляторе и обсерваторе осуществляют специалисты территориальных центров госсанэпиднадзора. 3.30. Лица, находящиеся в карантинной зоне по чуме, могут выехать за ее пределы после обсервации по истечении установленного срока. Прохождение обсервации удостоверяют справкой установленной формы. 3.31. Лица, находящиеся в карантинной зоне по холере, могут выехать за ее пределы после обсервации по истечении установленного срока. В ходе обсервации проводят однократное обследование на вибриононосительство. О прохождении обсервации выдают справку установленной формы. 3.32. Обсерваторы развертывают в обособленных помещениях (административных зданиях, школах, профилакториях, гостиницах, детских и спортивных лагерях, на пассажирских судах и т.п.), специально приспосабливаемых для изоляции и медицинского наблюдения за выезжающими за пределы зоны карантина здоровыми лицами, не бывшими в контакте с больными. 3.33. В обсерваторе предусматривают приемную, палаты, комнаты для медицинского и обслуживающего персонала, для взятия материала, хранения личных вещей обсервируемых, буфетную, санпропускник и подсобные помещения. Медицинский и обслуживающий персонал проживает на территории обсерватора без права выхода за его пределы. Для работы в обсерваторе разрешается мобилизация медицинских работников и другого обслуживающего персонала из числа обсервируемых. 3.34. В обсерватор помещают только здоровых людей. 3.35. В обсерваторе проводят медицинский осмотр с целью выявления лиц с температурой или желудочно-кишечными расстройствами и другими сигнальными симптомами особо опасных инфекций. 3.36. Заполнение отделений или палат обсерватора проводят одномоментно. Обсервируемых размещают по срокам поступления, по возможности небольшими группами с принятием мер к исключению общения с лицами из других помещений. 3.37. При выявлении в обсерваторе больного с повышенной температурой или с острым кишечным заболеванием его переводят в провизорный госпиталь. Лиц, контактировавших с заболевшим, изолируют на месте до установления диагноза. При подтверждении диагноза их переводят в изолятор. При недостаточной разобщенности для остальных обсервируемых увеличивают продолжительность обсервации на срок инкубационного периода выявленного заболевания с момента госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции. В случае получения отрицательных результатов лабораторного исследования первоначальный срок обсервации не изменяют. 3.38. После освобождения отделения обсерватора проводят заключительную дезинфекцию и повторное его заполнение. 3.39. Стационары должны находиться под круглосуточной охраной воинских или милицейских нарядов. 3.40. В госпиталях, изоляторе и обсерваторе работу по лечению и уходу за больными выполняют врачи и медицинские сестры, прошедшие подготовку по вопросам карантинных и других особо опасных инфекций, подтвержденную зачетом по полученным знаниям. Младший и обслуживающий персонал проходит подготовку на рабочем месте. К работе допускают персонал, не имеющий противопоказаний к лечению специфическими препаратами и антибиотиками. 3.41. Медицинский персонал, привлекаемый к работе в госпиталях, изоляторах и обсерваторах, допускают к работе без вакцинации при условии отсутствия противопоказаний к лечению специфическими препаратами и антибиотиками. За ним устанавливают медицинское наблюдение на время работы в очаге. 3.42. По окончании работы в госпиталях и изоляторах персонал проходит обсервацию, срок которой регламентируется соответствующими нормативными документами. 3.43. Организацию мероприятий настоящих санитарных правил в госпиталях, изоляторах и обсерваторах обеспечивают руководители организаций, задействованных в выполнении комплексного плана мероприятий по санитарной охране территории. IV. Требования к патолого-анатомической работе в очагах заболеваний, вызванных микроорганизмами I - II групп патогенности
4.2. Вскрытие трупов лиц, умерших от заболеваний, вызванных вирусами I группы патогенности, осуществляется в установленном порядке. 4.3. Не допускается в процессе вскрытия трупов слив необеззараженных жидкостей в канализацию. 4.4. Инструментарий, защитные костюмы персонала и все предметы, соприкасавшиеся с трупом, а также транспорт, на котором перевозили труп, подлежат тщательному обеззараживанию (приложение N 1). 4.5. Перевозить труп умершего от чумы, геморрагических лихорадок, вызванных вирусами I группы, сибирской язвы, мелиоидоза к месту погребения можно на любом транспорте в металлическом или плотно закрытом деревянном гробу, обитом внутри клеенкой. Во избежание вытекания трупной жидкости швы в клеенке должны лежать сверху вниз и располагаться на боковых сторонах гроба. Труп должен быть завернут в материал, пропитанный дезинфицирующим раствором. Перевозку трупа на кладбище или в крематорий осуществляет эвакуационная бригада в сопровождении специалистов противочумных учреждений или отделов особо опасных инфекций центров госсанэпиднадзора. 4.6. На дно могилы засыпают хлорную известь. Труп, уложенный в гроб, засыпают сверху хлорной известью и плотно закрывают крышкой. 4.7. В виде исключения при отсутствии гроба допускается захоронение трупов людей, завернутых в простыню, смоченную дезинфицирующим раствором. На дно могилы и на уложенный труп насыпается хлорная известь. 4.8. Кремацию и захоронение трупов людей, умерших от инфекционных болезней, вызванных микроорганизмами I - II групп патогенности, осуществляют в общих крематориях и на общих кладбищах с соблюдением требований настоящих санитарных правил. 4.9. Трупы павших или вынужденно забитых верблюдов на энзоотичных по чуме территориях подлежат вскрытию в установленном порядке. Труп животного затем сжигают или закапывают. Захоронение трупов верблюдов производят в ямах глубиной 2 метра. Труп и верхний слой земли обильно посыпают хлорной известью. Места изоляции больных верблюдов, порядок уничтожения трупов и дезинфекции определяет ветеринарная служба. Захоронение трупов верблюдов осуществляют работники ветеринарных организаций под контролем специалистов противочумных учреждений.
работающих с ПБА 5.1. Сотрудники, непосредственно работающие с ПБА I группы и возбудителем холеры или посещающие помещения "заразной" зоны, а также непосредственно работающие на энзоотичной по чуме территории, перед отпуском, командировкой, увольнением (далее - при выезде) обязаны пройти обсервацию. 5.2. Сотрудники, работающие с микроорганизмами II группы патогенности (кроме возбудителя холеры), обсервацию не проходят. 5.3. Срок обсервации составляет максимальный инкубационный период для данной инфекции: - при работе с возбудителем чумы или непосредственно на энзоотичной по чуме территории - 6 суток с ежедневной термометрией; - при работе с возбудителем холеры - 5 суток; - при одновременной работе в помещении с возбудителями чумы и холеры - 6 суток; - при работе с высококонтагиозными вирусами I группы - 21 день. 5.4. В период обсервации посещение "заразной" зоны не допускается. 5.5. За сотрудником устанавливают медицинское наблюдение с ежедневной термометрией или с целью выявления симптоматического комплекса острого кишечного заболевания, которое проводит врач изолятора (здравпункта). 5.6. В случае если сотрудник в период обсервации контактировал с лицом, работающим с ПБА и имеющим повышенную температуру или симптомы острого желудочно-кишечного заболевания, выезд в командировку, начало отпуска, увольнение и т.п. не разрешается до снятия подозрения на особо опасную инфекцию. 5.7. В случае возникновения у проходящего обсервацию сотрудника какого-либо заболевания выезд в командировку, начало отпуска, увольнение и т.п. откладывают до выздоровления. 5.8. Лицам, работающим в пределах "чистой" зоны организации и не контактировавшим с лабораторными сотрудниками, имеющими повышенную температуру или симптомы острого желудочно-кишечного заболевания неустановленной этиологии, разрешается выезд в командировку, уход в отпуск, увольнение и т.п. без прохождения обсервации. 5.9. Сроки обсервации устанавливают приказом по организации с извещением обсервируемого лица. 5.10. Разрешение на выезд оформляют удостоверением, которое выдают на руки. Сотрудники, командированные в противочумные учреждения, сдают удостоверение руководителю этого учреждения, получая при выезде аналогичное. Во всех других случаях удостоверение сохраняется у выехавшего сотрудника и сдается по возвращении в организацию. 5.11. Выезд в командировку без прохождения обсервации сотрудников, работающих с возбудителями чумы, холеры, вирусами I группы патогенности, возможен по разрешению Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России в составе не менее двух человек. Обязательно проведение обсервации в течение установленного срока, как в пути, так и по прибытии в пункт назначения. При появлении у кого-либо из группы повышенной температуры или симптомов острого желудочно-кишечного заболевания проводится срочная изоляция в ближайшем противочумном или медицинском учреждении и посылается экстренное извещение по месту работы. 5.12. Переезды сотрудников противочумных учреждений в зоне, обслуживаемой данным или другим противочумным учреждением (кроме г. г. Москвы и Санкт-Петербурга), совершаются без предварительной обсервации, если время пути между населенными пунктами, в которых имеются противочумные учреждения, не превышает вместе с ожиданием в пункте пересадки 24 часов.
- Противочумный центр Минздрава России - в организациях, выполняющих работу с ПБА I группы, на территории Российской Федерации; - противочумные учреждения (Противочумный центр, противочумные станции, научно-исследовательские противочумные институты) - в центрах госсанэпиднадзора, выполняющих работы с ПБА II группы, в прикрепленных субъектах Российской Федерации; - центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации - в организациях, выполняющих работы с ПБА II группы на обслуживаемой территории. 6.2. В каждой организации, работающей с ПБА I - II групп патогенности, создают комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности. В организациях с численностью работающего персонала свыше 100 человек ряд функций может быть возложен на специализированный отдел (отделение, лабораторию). 6.3. Организацию методического руководства по вопросам контроля выполнения требований биологической безопасности при работе с ПБА I - II групп, анализ деятельности организаций по этому разделу, подготовку информационных материалов осуществляет Противочумный центр Минздрава России.
к СП 1.3.1285-03 (обязательное) РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ, ЗАРАЖЕННЫХ ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ
I. БАКТЕРИИ, НЕ ОБРАЗУЮЩИЕ СПОР ┌───┬────────────┬───────────┬───────────────────────────────┬──────┬───────────────┐ │ 1.│Ограниченные│Орошение │10% осветленный или│ 60 │2 л/м2 │ │ │участки поч-│ │неосветленный раствор хлорной│ │ │ │ │вы (дороги) │ │или белильной термостойкой│ │ │ │ │ │ │извести │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │5% раствор КГН или ДСГК │ 60 │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │1% по АХ раствор гипохлорита│ 60 │ │ │ │ │ │натрия │ │ │ ├───┼────────────┼───────────┼───────────────────────────────┼──────┼───────────────┤ │ 2.│Поверхности │Орошение │1% раствор Хлорамина Б │ 60 │Орошение - │ │ │в помещениях│или проти- │ │ │300 мл/м2 │ │ │(пол, стены,│рание с ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │двери), ме- │последующей│1% осветленный раствор хлорной│ 60 │Протирание - │ │ │бель, обору-│влажной │извести или извести белильной│ │200 мл/м2 │ │ │дование, ра-│уборкой │термостокой │ │ │ │ │бочий стол, │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │индивидуаль-│ │0,5% осветленный раствор КГН │ 60 │ │ │ │ные шкафы и │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │др. мебель, │ │1% по АХ раствор гипохлорит│ 60 │ │ │ │помещение │ │натрия │ │ │ │ │вивария │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │1% осветленный раствор ДСГК │ 60 │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │0,2% раствор ДП-2 │ 30 │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │0,2% раствор Септодора-форте │ 120 │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │2,3% раствор Дезэфекта <2> │ 120 │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │3% по ПВ раствор водорода│ │ │ │ │ │ │перекиси медицинской │ 60 │ │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼──────┼───────────────┤ │ │ │Орошение │0,056% раствор по АХ Пресепта │ 60 │300 мл/м2 │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │0,2% раствор Септодора <1> │ 90 │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │3% раствор Бриллианта │ 60 │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │2% раствор Ника-Дез <2> │ 60 │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │8% раствор РИК-Д │ 120 │ │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼──────┼───────────────┤ │ │ │Протирание │3% раствор по ПВ водорода│ 60 │100 мл/м2 │ │ │ │ │перекиси медицинской с│ │ │ │ │ │ │0,5% моющего средства │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┼───────────────┤ │ │ │ │0,1% по АХ раствор Клорсепта │ 90 │200 мл/м2 │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┼───────────────┤ │ │ │ │0,1% раствор Септодора <1> │ 120 │100 мл/м2 │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┼───────────────┤ │ │ │ │1% раствор Велтолена │ 30 │100 мл/м2 │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼──────┼───────────────┤ │ │ │Двукратное │0,1% по АХ раствор Клорсепта │ 90 │500 мл/м2 │ │ │ │орошение с │ │ │ │ │ │ │интервалом │ │ │ │ │ │ │15 мин. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┴────────────┴───────────┴───────────────────────────────┴──────┴───────────────┤ │Примечание: в случае аварии залить зараженные поверхности одним из перечисленных│ │выше растворов на 2 часа: <1> - режимы дезинфекции при холере; <2> - режимы│ │дезинфекции при чуме и холере. │ ├───┬────────────┬───────────┬───────────────────────────────┬──────┬───────────────┤ │ │Для экстре- │Испарение │40% раствор формальдегида c│ 12 │Формалина 17,5 │ │ │мальных си- │раствора с │последующей нейтрализацией его│ часов│- 12,5 мл/м3 │ │ │туаций при │последующим│аммиаком (25% раствор при норме│ │(7 - 5 г фор- │ │ │условии гер-│проветрива-│расхода 10 мл/м3) │ │мальдегида) при│ │ │метизации │нием поме- │ │ │температуре в │ │ │помещений │щения │ │ │помещении 20 - │ │ │ │ │ │ │25 град. С; │ │ │ │ │ │ │формалина 37,5 │ │ │ │ │ │ │- 25 мл/м3 │ │ │ │ │ │ │(15 - 10 г/м3 │ │ │ │ │ │ │формальдегида) │ │ │ │ │ │ │при температуре│ │ │ │ │ │ │15 - 17 град. С│ │ │ │ │ │ │и относительной│ │ │ │ │ │ │влажности 60 - │ │ │ │ │ │ │92% │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼──────┼───────────────┤ │ │ │Аэрозольный│40% раствор формальдегида с│ 12 │Формалина 12,5 │ │ │ │метод де- │последующей нейтрализацией его│часов │мл/м3 (5 г/м3 │ │ │ │зинфекции │раствором аммиака (при норме│ │формальдегида) │ │ │ │помещения с│расхода 10 мл/м3) │ │ │ │ │ │помощью ├───────────────────────────────┼──────┼───────────────┤ │ │ │пневмати- │3% раствор по ПВ водорода│ 120 │200 мл/м3 дву- │ │ │ │ческой │перекиси медицинской с 0,5%│ │кратная обра- │ │ │ │(ПВАН) или │моющего средства │ │ботка с интер- │ │ │ │тубулирую- │ │ │валом 60 мин. │ │ │ │щей (ТАН) ├───────────────────────────────┼──────┼───────────────┤ │ │ │аэрозольных│1% раствор Велтолена │ 60 │50 мл/м2 │ │ │ │насадок <1>│ │ │ │ ├───┴────────────┴───────────┴───────────────────────────────┴──────┴───────────────┤ │Примечание: <1> - Источником сжатого воздуха для распыления служит компрессор,│ │имеющий производительность не менее 300 м3/ч при рабочем давлении 3 - 4 атм., или│ │аэрозольный генератор (АГП). │ ├───┬────────────┬───────────┬───────────────────────────────┬──────┬───────────────┤ │ 3.│Защитная │Паровой │Водяной насыщенный пар под│ 30 │ │ │ │одежда пер- │стерилиза- │давлением 1,1 кГс/см2│ │ │ │ │сонала (ха- │тор (авто- │(0,11 МПа), 120 +/- 2 град. C │ │ │ │ │латы, │клав) │ │ │ │ │ │тапочки, ├───────────┼───────────────────────────────┼──────┼───────────────┤ │ │маски, ко- │Кипячение │2% раствор кальцинированной│ 15 │ │ │ │сынки), │ │соды или 0,5% раствор любого│ │ │ │ │белье │ │моющего средства │ │ │ │ │больного │ │ │ │ │ │ │без видимых ├───────────┼───────────────────────────────┼──────┼───────────────┤ │ │загрязнений │Замачивание│0,5% раствор Хлорамина Б │ 60 │5 л на 1 кг │ │ │ │в одном из │ │ │сухого белья │ │ │ │дезраство- ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ров с пос- │0,028% раствор по АХ Пресепта │ 60 │ │ │ │ │ледующей ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │стиркой и │0,2% раствор ДП-2 │ 30 │ │ │ │ │полосканием├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │3% раствор по ПВ водорода│ 30 │ │ │ │ │ │перекиси медицинской с 0,5%│ │ │ │ │ │ │моющего средства │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ │ │ │ │2% раствор Ника-Дез <2> │ 60 │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼──────┤ │ жүктеу/скачать 1.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|