На раневую поверхность наползает эпителий, но это не является единственным механизмом закрытия дефекта кожи, важная роль принадлежит концентрическому стягиванию краев раны -
контракции, особенно в молодом возрасте.
В цитоплазме фибробластов обнаружены фибриллярные структуры, напоминающие мио-фибриллы, поэтому эти клетки названы миофибробластами, т. к. обладают способностью сокращаться и вызывать уплотнение грануляционной ткани раны. Этим механизмом объясняется концентрическое стягивание кожных ран.
Регенерация кожных покровов осуществляется за счет внераневого вставочного роста сущность которого заключается в размножении эпителиальных клеток вокруг раны.
Стадия созревания и перестройки рубца. В эту стадию грануляционная ткань заметается коллагеном и превращается в тонкий дермальные рубец.
Важнейшим условием для нормального заживления раны является состояние сосудистой системы. Раны в ишемизированной ткани, в связи с нарушением локального кровообращения заживают плохо или не заживают совсем, особенно по краям дефекта. После рассечения тканей питание в ране осуществляется путем транспорта кислорода и питательных веществ из неповрежденной области. В то же время потребность в питании поврежденных тканей резко повышена, но локальное кровообращение практически не способно обеспечить их трофическим материалом.
Основной структурой грануляционной ткани являются капилляры, располагающиеся перпендикулярно дну раны и образующие аркады на ее поверхности. Пространство между сосудами заполнено клетками (в основном фибробластами) и межклеточным веществом.
В результате инфекции, гематомы, ишемии происходит резкое нарушение васкуляризации, возникает значительная гипоксия, осложняющая течение первой фазы заживления, что существенно замедляет процесс репарации и обусловливает прогрессирование осложнений в последующие периоды.
В период активной пролиферации фибробластов продолжается рост новых капилляров вместе с образованием соединительной ткани, и эти процессы во многом зависят от кислородного
режима тканей.
Степень продвижения края грануляционной ткани определяется, в основном, снабжением ее кислородом. С увеличением количества доступного для потребления кислорода, фибробласты будут мигрировать дальше от капилляра, и больше фибробластов начнет производить коллаген, а вновь образующиеся капилляры быстрее получат структурную поддержку со стороны
Достарыңызбен бөлісу: |
