Практикум по патофизиологии для стоматологических факультетов III издание под редакцией проф. А. И. Воложина
жүктеу/скачать 1.93 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 4 -зaBиCиMыe
| лейкоцитами.
Б) Стадия пролиферации. Быстрая регенерация эпидермиса. Образование грануляционной ткани. В) Стадия созревания рубца. Грануляционная ткань замещается коллагеном и превращается в тонкий дермальный рубец. Рис. 10. Заживление раны вторичным натяжением. А. Стадия воспаления. Интенсивное воспаление в зоне повреждения с явлениями некроза. Большое скопление лейкоцитов. Б. Стадия пролиферации. Большое количество грануляционной ткани, ее медленное замещение на соединительную ткань. Длительное сохранение дефекта эпителия. В. Стадия созревания рубца. Образование грубого рубца, его медленная перестройка. Зная исходную и конечную площади ран, вычисляют процент заживления раны по формуле: исходная площадь - фактическая площадь х 100 исходная площадь Обсуждают полученные результаты и делают выводы.
Аллергия — гипериммунная реакция организма на экзогенные и эндогенные вещества амти-генной или гаптенной природы, сопровождающаяся повреждением структуры тканей. Одни и те же антигены могут вызывать как иммунные так и гипериммунные реакции, т.е. аллер- гию. Если антигены часто вызывают аллергию, тогда их называют аллергенами. Аллергены разделяются на экзо - и эндогенные. К экзогенным относятся: воздушные, пищевые, контактные, инфекционные, лекарственные. Эндогенные делятся на первичные (миелин, белки хрусталика, щитовидной, половых желез) и вторичные, образующиеся в организме в результате модификации белков клеток, приводящих к приобретению ими чужеродности. Проявление аллергенных свойств антигена зависит от его строения, проницаемости покровных тканей и реактивности организма, т.е. способности в качественном и количественном отношении реагировать на антигенные раздражения. Аллерген — это антиген, вызывающий аллергию и обладающий всеми его свойствами; макро-молекулярностью, растворимостью, чужеродностью для организма, наличием детерминантиых групп, определяющих его специфичность. Часто аллергеном является гаптен, приобретающий свойства антигена в организме. Все аллергические реакции делятся на 2 группы: немедленного и замедленного типов (АНТ и АЗТ). В основу деления положено время клинического проявления реакции при повторных контактах с аллергеном: при АНТ в первые 15-20 мин, при АЗТ - через 1-2 суток. В результате попадания аллергена в организм происходит его сенсибилизация, т.е. повышение чувствительности к данному аллергену, когда при повторной встрече с ним развивается аллергическая реакция. Сенсибилизация может быть к одному (моновалентная) или нескольким (поливалентная) аллергенам. Она бывает активной (образование антител или лимфоцитов в самом организме) и пассивной (перенос повышенной чувствительности с помощью сыворотки крови содержащей антитела или лимфоциты) от сенсибилизированного животного к реципиенту. Аллергическая реакция всегда состоит из 3-х стадий. Первая, иммунологическая стадия, включает период от поступления аллергена до образования антител (или сенсибилизированных лимфоцитов) и соединения с ними повторно введенных или находящихся в организме аллергенов. Вторая, патохимическая стадия,в которую происходит освобождение и образование биологически активных веществ в результате образования комплекса антиген-антитело (лимфоцит). Третья, патофизиологическая стадия (стадия клинических проявлений), во время которой химические вещества, образующиеся в предыдущую стадию соединяются с рецепторами клеток организма, вызывая их повреждение и развитие патологических процессов. Выделяют аллергические реакции немедленного типа: IgE и IgG4-зaBиCиMыe (1 тип), цито токсические (II тип), иммунокомплексные (III тип) и антирецепторные (Утип). I — тип анафилаксия - это системная реакция, в результате которой образуются главным образом IgE, а также 1§04-иммуноглобулины, которые фиксируются на тучных клетках или базофилах во всем организме. В результате этого последующий контакт с аллергеном вызывает системную анафилактическую реакцию, вплоть до шока. При сенсибилизации по атоническому типу аллергические антитела образуются местно, например, в подслизистом слое, где они фиксируются на клетках-мишенях. Поэтому последующее введение аллергена вызывает местное проявление аллергии. Цитотокстеский (II тип) аллергии характеризуется тем, что антитела, образующиеся к антигенам клеток, соединяются с самими клетками и повреждают их с обязательным участием комплемента. При III типе иммунные комплексы (в состав которых входит lgG), образующиеся в условиях избытка антигена проникают в сосудистую стенку, активируют комплемент и вызывают инфильтрацию нейтрофильными лейкоцитами, ферменты которых альтерируют сосудистую стенку. Иммунными комплексами поражаются миокард, почки, суставы и др. органы и ткани. Реакция АЗТ (IV тип), обусловлена сенсибилизированными лимфоцитами (Тт) и их лим-фокинами. При АЗТ аллергены взаимодействуют со специфическими рецепторами Т-лимфоцитов-— ТГЗТ выделяют медиаторы, лимфокины, привлекающие в место скопления антигена макрофаги, которые его фагоцитируют. При АЗТ, как и при АНТ, в конечном итоге возникает воспаление, которое направлено на фиксацию, уничтожение или удаление аллергена. Отдельно выделяются аутоиммунные реакции, которые характеризуются формированием клеточных и гуморальных механизмов иммунологической защиты против собственных антигенов организма. Возникновение и развитие аутоиммунного процесса имеет место при срыве то- лерантности (нечувствительности) к собственным белкам в результате дефицита Т-супрессоров и других механизмов в отсутствии чужеродных антигенов. Реакции гиперчувствительности широко представлены в стоматологической патологии. Например, в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта важное место принадлежит гиперчувствительности замедленного типа и немедленного типа. Часто наблюдается сенсибилизация организма компонентами, входящими в состав зубных протезов из пластмасс (мономер, красители и др.), а также некоторыми металлами (никель, хром, ртуть). В условиях хронического воспаления в околозубных тканях продукты распада, токсины и др. сенсибилизируют организм, что создает опасность развития патологических процессов в различных органах. Аллергия в стоматологии имеет профессионально-гигиеническое значение в плане здоровья самих медицинских работников вследствие частого их контакта с различными аллергенами в процессе лечения и протезирования зубов. С увеличением стажа работы растет число аллергических заболеваний. жүктеу/скачать 1.93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|