Практикум по патофизиологии для стоматологических факультетов III издание под редакцией проф. А. И. Воложина
жүктеу/скачать 1.93 Mb.
|
| ТЕМА 11. ГИПОКСИЯ
Гипоксия (кислородное голодание) — типический патологический процесс, возникающий при недостаточном снабжении тканей кислородом или нарушении его утилизации. Гипоксия наблюдается при многих заболеваниях, являясь патогенетической основой недостаточности энергетического обеспечения различных процессов и функций, а также повреждения органов и тканей. В нормальных условиях эффективность энергетических окислительных процессов яв ляюшихся основным источником макроэргических соединений, соответствует функциональной активности органов и тканей. При нарушении этого соответствия возникают разнообразные функциональные и морфологические нарушения, вплоть до гибели тканей. В зависимости от этиологического фактора, темпа нарастания, продолжительности, степени гипоксии, реактивности организма и других условий проявления гипоксического состояния могут значительно варьировать. В основе патогенеза гипоксии лежит недостаточное энергетическое обеспечение процессов жизнедеятельности, что приводит к разнообразным функциональным и морфологическим нарушениям. Возникающие в организме изменения представляют собой совокупность непосредственных последствий воздействия гипоксии, а также вторично развивающихся нарушений и приспособительных реакций. Все эти явления находятся в тесной патогенетической взаимосвязи. В зависимости от причины недостаточности кислорода для обеспечения энергетических процессов в организме выделяют 6 типов гипоксических состояний. 1 - Гипобарическая гипоксическая гипоксия - при недостаточном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе. 2 - Дыхательная гипоксия - в результате различных нарушений внешнего дыхания. 3 - Циркуляторная гипоксия - при общих или местных нарушениях в системе кровообращения. 4 - Гемическая или кровяная гипоксия — при нарушениях в системе крови, уменьшении ее кислородной емкости (анемии, инактивация гемоглобина). 5 - Тканевая (гистиогенная) гипоксия —при уменьшении активности дыхательных ферментов, нарушении способности тканей утилизировать кислород. 6 — Смешанный тип гипоксии - наиболее часто встречающийся, в развитии которого участвуют несколько факторов. Характер приспособительных реакций при гипоксии различен в зависимости от глубины, продолжительности ее и других условий. Особое значение принадлежит системам, обеспечивающим транспорт кислорода: дыхательной, сердечно-сосудистой, крови, а также тканевым ферментным системам утилизации кислорода. Реакция системы дыхания на гипоксию выражается в увеличении альвеолярной вентиляции за счет углубления, учащения дыхания и мобилизации резервных альвеол. Увеличение вентиляции сопровождается активацией легочного кровообращения. Компенсаторные реакции системы кровообращения формируются за счет учащения сердечных сокращений, увеличения массы циркулирующей крови (за счет редепонирования) и венозного притока, ударного и минутного объема сердца, скорости кровотока, а также перераспределения крови в жизненно важные органы. Реакция системы крови проявляется повышением ее кислородной емкости за счет увеличенного выхода эритроцитов из костномозговых синусов и активации эритропоэза, усилением диссоциации оксигемоглобина, особенно при развитии ацидоза и др. Тканевые приспособительные механизмы реализуются на уровне систем утилизации кислорода, синтеза макроэргов и их расходования, что выражается ограничением функциональной активности органов и тканей, усилением анаэробного синтеза АТФ в результате активации гликолиза и других процессов. При недостаточности приспособительных механизмов развиваются патологические изменения вплоть до необратимых. Гипоксия возникает при различных заболеваниях челюстно-лицевой области: острые воспалительные процессы, травмы, врожденные дефекты, злокачественные новообразования, рубцо-вые изменения и т. д. В стоматологической практике возможны нарушения внешнего дыхания и развитие гипоксической гипоксии в результате острого отека гортани, аспирации протезов, слепочных масс и других материалов. При длительно протекающих заболеваниях, приводящих к дыхательной недостаточности, могут наблюдаться дистрофические изменения пародонта и слизистой оболочки полости рта, нарушения процессов регенерации костной и мягких тканей. Местная гипоксия имеет большое значение в патогенезе воспалительных и дистрофических поражений пародонта, заболеваний слизистых оболочек, одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области, при нерациональном съемном протезировании и др. Поэтому коррекция кислородного обеспечения тканей является важным методом патогенетической терапии стоматологических заболеваний. Таким методом является гипербарическая оксигенация (лечение кислородом под повышенным давлением), которая широко используется особенно для лечения острых воспалительных процессов, травматических повреждений челюстно-лицевой области, заболеваний слизистой оболочки, при пластических операциях в челюстнолипевой области и др.
жүктеу/скачать 1.93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|