Пальпация слепой кишки (рис. 4.69).
1 момент пальпации: правую руку врач располагает в правой подвздошной области так, чтобы кончики полусогнутых пальцев находились на 1/3 расстояния от до пупка.
2 момент пальпации: во время вдоха движением руки исследующего по направлению к пупку образуют кожную складку.
3 момент пальпации: во время выдоха, пользуясь расслаблением мышц брюшного пресса, стремятся как можно глубже погрузить пальцы правой руки в брюшную полость до достижения ее задней стенки.
4 момент пальпации: в конце выдоха делают скользящее движение по направлению правой spina iliaca anterior superior и получают пальпаторное представление о слепой кишке (рис. 4.69 а).
Пальпация поперечной ободочной кишки.
Перед тем, как проводить пальпацию поперечной ободочной кишки, необходимо определить нижнюю границу желудка, так как поперечная ободочная кишка располагается на 2-3 см ниже желудка.
1 момент пальпации: четыре полусогнутых пальца правой руки устанавливают вертикально на 2-3 см ниже найденной границы желудка и на 4-5 см вправо или влево от передней срединной линии (для прощупывания соответственно правой или левой половины поперечной ободочной кишки).
2 момент пальпации: во время вдоха кожу сдвигают вверх.
3 момент пальпации: во время выдоха постепенно погружают руку в глубь живота. При этом далеко не всегда удается достичь задней стенки и придавить к ней поперечную ободочную кишку.
4 момент пальпации: в конце выдоха пальпирующая рука скользит вниз и перекатывается через кишку.
Пальпировать поперечную ободочную кишку можно и двумя руками (билатерально), как это показано на рис.4.76 . Однако этот способ не так удобен, как прощупывание кишки одной рукой.
Пальпация восходящей и нисходящей ободочной кишки.
Пальпацию восходящей ободочной кишки (рис. 4.78) проводят по методу В.Х.Василенко двумя руками (бимануально).
Достарыңызбен бөлісу: |
