Правила пальпации Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками ( рис. 57 )
жүктеу/скачать 1.46 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2 момент пальпации
- 4 момент пальпации
- Перкуссия печени.
| 1 момент пальпации: кисть левой руки подкладывают под правую поясничную область, а полусогнутые пальцы правой руки – в области правого фланка живота, перпендикулярно восходящей ободочной кишке.
2 момент пальпации: во время вдоха кожу сдвигают к пупку. 3 момент пальпации: во время выдоха правую руку погружают в глубь живота, стремясь соприкоснуться с левой рукой. 4 момент пальпации: в конце выдоха скользят по кишке кнаружи (от пупка), перпендикулярно оси кишки. Аналогично пальпируют нисходящую ободочную кишку (рис. 4.79). Рис. 4.58. Методика поверхностной отриентировочной пальпации живота: а – установка руки врача; б – погружение пальцев в глубь живота и определение болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Рис. 4.60. Методика определения расхождения прямых мышц живота. Пальпация проводится во время приподнимания головы пациента и напряжения прямых мышц живота. Рис. 4.68. Варианты расположения руки врача при пальпации сигмовидной кишки (а и б). Рис. 4.69. Пальпация слепой кишки при хорошем расслаблении (а) и при напряжении мышц передней брюшной стенки (б). Рис. 4.78. Рис. 4.79. Бимануальная пальпация Бимануальная нисходящей ободочной кишки по пальпация восходящей В.Х.Василенко ободочной кишки по В.Х.Василенко Перкуссия печени. Перкуссия печени позволяет составить представление о размерах этого органа и его верхней и нижней границах. При перкуссии той части печени, которая прикрыта нижним краем правого легкого, определяется притупление перкуторного звука. Это так называемая относительная тупость печени, верхняя граница которой соответствует истинной границе органа и уровню купола диафрагмы. При нанесении перкуторных ударов над областью печени, не прикрытой правым легким, получается абсолютно тупой (бедренный) звук. Это абсолютная тупость печени, верхняя граница которой совпадает с нижними границами правого легкого. Существует несколько способов перкуторного определения верхней и нижней границы абсолютной тупости печени. жүктеу/скачать 1.46 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|