Правила пальпации Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками ( рис. 57 )
жүктеу/скачать 1.46 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Пальпация селезенки.
- (рис. 4.99).
- 2 момент пальпации
| Перкуссия селезенки
Селезенка располагается в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от 9 до 11 ребра. Селезенка имеет удлиненную овальную форму, ее длинная ось совпадает с ходом 10 ребра. Перкуссия селезенки (рис. 4.98) проводится с целью определения ее размеров. Применяют тихую перкуссию. Больной занимает положение на правом боку. Палец-плессиметр устанавливают у края левой реберной дуги перпендикулярно 10 ребру. Перкуссию слабой силы ведут непосредственно по 10 ребру вначале от левой реберной дуги по направлению к позвоночнику, а затем по направлению вперед. При появлении притупления перкуторного звука отмечают две границы длинной оси (длинника) селезенки. Из середины длинника селезенки восстанавливают перпендикуляры к 10 ребру и перкутируют по ним, нанося тихие удары и определяя таким образом границы поперечника селезенки. Запомните: В норме длинник селезенки, располагающийся по 10 ребру, составляет 6-8 см, а поперечник – 4.6 см. Рис. 4.98. Перкуссия селезенки. Пальпация селезенки. Пальпация селезенки является основным физическим методом исследования этого органа. Больной должен лежать на правом боку, его голова наклонена вперед к грудной клетке, левая рука, согнутая в локтевом суставе, лежит на правой передней поверхности грудной клетки, правая нога вытянута, а левая – согнута в коленном и тазобедренном суставе (рис. 4.99). 1 момент пальпации: левую руку врач располагает на левой половине грудной клетки и надавливает на нее. Полусогнутые пальцы правой руки устанавливают в области левого подреберья так, чтобы средний палец руки исследующего являлся как бы продолжением 10 ребра пациента. 2 момент пальпации: во время вдоха кожа сдвигается вниз. 3 момент пальпации: во время выдоха пальцы погружают в глубь брюшной полости. 4 момент пальпации: больного просят глубоко вдохнуть, и селезенка, если она увеличена, опускаясь вниз под давлением диафрагмы, своим нижним полюсом наталкивается на кончики пальцев врача, упирается в них и затем проскальзывает под ними. При необходимости селезенку можно пальпировать и в положении больного лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками, вытянутыми ногами и низким изголовьем (рис. 4.102). При этом техника пальпации та же, что и при прощупывании этого органа в положении на правом боку. Запомните: В норме селезенка не прощупывается. Она может быть пропальпирована только при ее увеличении. Рис. 4.99. Положение на правом Рис. 4.100. Пальпация селезенки боку при исследовании селезенки в положении пациента на правом боку. жүктеу/скачать 1.46 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|