Приобретенные митральные пороки
Диагностика аортальной недостаточности
жүктеу/скачать 176 Kb.
|
| Диагностика аортальной недостаточности.
Прямые признаки: · Диастолический шум (прото) - мягкий, дующий над аортой, проводится к верхушке сразу после II тона и снижается к концу диастолы, лучше выслушивается в третьем-четвертом межреберьях у левого края грудины · Ослабление или исчезновение II тона · I тон ослаблен · Пресистолический шум Флинта на верхушке · Систоличнский шум во втором межреберье справа Косвенные признаки: “Левожелулочковые:” · Усиленный и разлитой верхушечный толчок вниз и влево · Смещение влево левой границы “Сосудистые:” · Бледность кожных покровов · Систолическое артериальное давление повышается, диастолическое понижается (может до 0) · Пульс высокий и скорый · Двойной тон Траубе при аускультации бедренной артерии · При сдавлении бедренной артерии - двойной шум Виноградова-Дюрозье · Симптомы легочной гипертензии · При выраженном дефекте клапанов: пульсация сонных артерий («пляска каротид»), подключичных артерий, пульсация в яремной ямке, височных и плечевых артерий Клинические симптомы повышенного ударного объема и повышенного пульсового давления: 1. Пульс Корригэна (быстрый, скачущий на периферических артериях). 2. Симптом Хилла (систолическое АД в подколенной ямке выше на 80-100 мм рт.ст., чем над плечевой артерией). 3. Двойной шум Дюрозье (выслушивается при надавливании стетоскопом на бедренную артерию). 4. Симптом де-Мюссе (ритмичные покачивания головой, синхронно с работой сердца). 5. Симптом Квинке (систолическое покраснение и диастолическое побледнение ногтевого ложа при незначительном надавливании). 6. Симптом “пистолетного выстрела” (тон при выслушивании над бедренными сосудами). Осложнения аортальной недостаточности: 1. Левожелудочковая сердечная недостаточность. 2. Коронарная недостаточность. 3. Нарушение ритма. 4. Вторичный инфекционный эндокардит. Дифференциальный диагноз аортальной недостаточности: 1. Эндокардиты (инфекционный, ревматический). 2. Сифилитический мезоаортит. 3. Расслаивающаяся аневризма аорты. 4. Синдром Марфана. 5. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит. 6. Врожденная недостаточность при поражении других клапанов. 7. Тупая травма груди. 8. Идиопатическое расширение устья аорты (при артериальной гипертонии). 9. Кардиомиопатии. 10.Неспецифический аорто-артериит. Тактика при аортальной недостаточности. жүктеу/скачать 176 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|